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重视一氧化碳中毒迟发脑病急性期的治疗

发布时间：2016-01-15 来源：中华康网

　　一氧化碳中毒迟发脑病是一氧化碳中毒最严重的后遗症，由于缺乏特效治疗和治疗周期很长，一直是临床上的难题之一。迟发脑病根据病情一般分为轻、中、重度，轻度脑病的临床表现：轻度反应迟钝、言语少，面容表情减少，轻度的记忆力、智力、理解力等下降，无进食困难、大小便失禁和行走困难等；中度脑病的临床表现：除了轻度症状进一步加重以外，突出表现是进食开始困难，但尚能自行或在辅助下咀嚼进食，出现不同程度的行走困难和大小便失禁等症状；重度脑病的临床表现：上述症状进一步加重，几乎没有任何语言和面部表情，无法咀嚼需要通过胃管来进食，四肢肌张力出现异常，主要表现肌张力增高导致行走不能，更为严重者出现意识状况下降甚至出现昏迷。一般在迟发脑病发病后2-3周左右会出现症状进展期，可以从轻、中甚至发展到重度阶段，我们称为迟脑的急性期。急性期后症状基本稳定，然后进入到缓慢的恢复期。首都医科大学附属复兴医院高压氧科王泳

　　尽管缺乏特效的治疗方法，在临床上我们经常发现一个很有意思的现象就是对于轻中度的迟脑病人来说，经过治疗大部分功能可以慢慢恢复，尤其对于轻度患者来说甚至可以完全恢复正常，而对于重度患者来说大部分患者会遗留严重的残疾。

　　通过以上介绍我们可以发现迟发脑病并非很可怕，尤其是对于轻中度患者来说更是可以恢复不错，那么临床上有无方法可以在急性期中尽量阻止病情的发展呢？这也是我们一直研究的方向，经过多年的临床观察我们发现部分患者在急性期通过积极的干预是可以阻止病情的发展的，其中特别需要注意的首先是干预要早，昨天我在门诊听到一个患者家属说在外院看病时，医生对他说：“您现在治疗可以，等病情进展后再治疗也可以”，这意味着对于大部分医生来说迟发脑病的进展期是无法避免和阻止的。其实不然，进过积极治疗后部分患者是可以延缓病情进展的。另一个需要注意的是治疗个体化并结合多种其他辅助治疗方式如营养和康复等。所以在临床上我常常强调要严密观察急性一氧化碳中毒患者的病情变化，尤其是处于假逾期的患者更是要严密观察，一旦出现迟脑症状要尽快开始治疗。

　　在临床上往往更重视对于急性一氧化碳中毒的治疗，而对于迟发脑病尤其是其急性期的治疗重视不够，致使不少患者恢复不佳。

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