【病例2】

　　    几年前的一天在我在心血管专家门诊忙碌了整整一个上午，最后一位患者是一位绅士模样的老先生。看起来他内心在门外等了一上午很焦躁，但是还是表现了沉稳的外表。当我叫到他的名字时，他快步走进诊室，说出了等待的焦躁情绪。虽然是最后一位患者，我还是耐心询问了他的病史。原来他近几天突然感到脖子不舒服，尤其是脖子后面的颈项部很难受，其他地方没什么不舒适。我让他去拍了颈椎片，结果显示了严重的颈椎病表现：钩突变尖、增生显著、颈椎曲度便直、椎间孔变形，还有项韧带钙化等。天津中医药大学附属北辰中医医院心内科高克俭

　　    本来想让他直接到骨科去治疗，但是记得我数十年为大家讲课时总是说：凡是围绕着胸腔各部位的疼痛等不舒适，应该检查心电图，除外不典型的心血管病变。为此，我让他再去做个心电图，然而他很不情愿。一来他前些天刚做完心电图，没啥事；二来他家里还有好多事情等着他；三来他认为脖子不好受，不可能心脏有问题。

　　    在我的一再坚持下，他只好去做了心电图，结果心电图室的医生带着他回来的。心电图显示：急性广泛前臂心肌梗死。让他住院治疗，他又不愿意，并且坚决反对。因为此时没有任何医生告诉过他这个诊断。最后我采取委婉的方式，在没有影响他情绪大起大落的前提下告诉他心肌梗死的诊断，他住了院。

　　    经过积极的救治，3个星期后他出院了。以后的情况比较乐观。

　　    如果我让他直接到骨科门诊就诊后果会如何呢？值得三思。

　　【病例3】

　　    一天晚饭后，我正在院子里休息，我的一位朋友来电问我：“我母亲这会儿突然胃口痛，还有点恶心，是怎么回事？”我告诉他，让他先带他母亲到附近检查心电图，先除外有没有心肌梗死再说。

　　    开始他不服气，反复嘟囔着：怎么胃口痛会是心肌梗死呢？但是还是听了我的劝解，去医院做心电图了。不一会儿，回电中焦躁的告诉我：“还真让你说对了，就是心肌梗死”。我立刻到医院收他母亲住院，经过积极治疗后，病情缓解了。但是有一点，他母亲和家属始终不认为是心肌梗死，所有没有注意配合医生嘱咐的休息，随意活动。结果留下了新功能不全的后遗症。

　　【病例4】

　　    情景：在我刚工作不久，我开始工作的那个医院急诊室里，两位老主治医师值班。正值第一天开诊后的夜班下班前。

　　    病例：一个小伙子焦急的搀着他年迈的母亲来到急诊室。老太太面色苍白，大汗，手捂着胃口闹胃痛。

　　    处理：有经验的医生立刻想到这位老太太的“胃口痛”不寻常，需要急查心电图。于是就立刻为患者检查心电图，刚刚做了两个导联的心电图，就显示了急性心肌梗死的征象，但是还没有等第三个导联的心电图做出来，老太太就发生了猝死。经过紧急抢救也未能成功。

　　    为啥？晚了、误了。

　　    教训：一旦围绕着心前区前后左右出现了紧急的不舒适或疼痛，一定要做一份心电图，没有坏处。如果心电图正常，也不要掉以轻心，必要时在医院多观察一些时间，多做几次心电图，反复正常后再“解放”为时不晚。