我要对我的两位同事表示赞赏和钦佩之情。

　　那是一个周六。大XU值班，傍晚时候给我打电话，说是病房里他的床位上有一个90岁的老先生，从凌晨开始一直胸闷不适，1个月前有前壁心梗，未行介入，这次因为心衰入院，但是现在的肌钙蛋白较入院前明显升高，老人烦躁不安，他和家属说好做个冠造，必要时介入治疗。我问他，心电图有动态改变吗?他说：没有。90岁的老人，我真的不想折腾。他给我打电话，必然有他的道理。还是去看一下病人。老人坐在床下，听力反应很好，看着也就是80岁的样子，跟我说胸骨下端闷牢的感觉，听诊右下肺有点簦12小时内小便超过1200ml左右了。现在的病情不是心衰可以解释了！同意立即做造影，我和家属又沟通了一下：能帮老人的忙的，我们做！但必须有家属的充分信任和理解。上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏内科殷兆芳

　　老人右侧的桡动脉严重动脉粥样硬化，无法置入鞘管，改为右侧股动脉穿刺，髂总动脉至股动脉严重扭曲，长鞘管不能完全置入，外面留有1/3！还好导丝通过扭曲部位后，5F的造影导管可以跟进，不要过多的旋转导管勉强可以完成造影。这时候我祈祷老人的冠脉血管千万不要有大问题！否则，外周血管这个样子，怎么完成PCI？结果一造影吓一跳：前降支开口巨大血栓！几乎完全闭塞；并且累及左主干末端和回旋支开口！PCI手术存在巨大风险！再次和家属沟通，得到他们的充分理解后决定行PCI。还是尝试从右侧进行。我和大XU说，你今天可是给我出了难题了！

　　泰尔茂的大腔无法到位（有点软），因为扭曲的外周血管不允许过多的手法旋转，改用强生的JL4.0总算可以了。2根导丝，球囊通过扭曲部分挺困难但顺利预扩完病变，血流恢复3级。没有抽吸导管，因为6F大腔，2根导丝，外周血管又有扭曲，抽吸导管根本进不去，并且前降支开口血栓累及左主干末端，抽吸同样存在巨大风险：血栓可能无法预料地进入回旋支那就惨了！预扩后，前降支开口仍存在严重狭窄。放不放支架？老人一个月前前壁心梗，可能在此之前已经再通，这次估计是在严重狭窄基础上的血栓事件。不放，存在前降支再闭塞的危险。放的话，如何放？左主干到前降支，还是左主干到回旋支？如此不好的外周血管条件，如此不得力的大腔支撑，不允许出现过多器械通过和过于复杂的术式。我犹豫了好几分钟。在左主干至前降支植入1枚支架。不幸得的是，担心什么来什么，老人的回旋支开口闭塞了，老人冷汗淋漓和意识模糊就在几秒钟之后，这是我最担心的事情！！前降支开口闭塞过，回旋支开口再闭塞，相当于左主干闭塞；而右冠又不优势，老人要撂在台上的！还好，第三根导丝在几秒钟内通过主支支架网眼进入回旋支，1.5的小球囊扩张开一条生命之道！老人的症状缓解了。旋支也植入1枚支架。最后的结果很好。

　　这个病人归功于大XU对病情的识别和判断。今天早晨去看老先生，他躺的安稳，见我，笑。

　　另一个病人，在急诊，正在做前面的急诊时，急诊医生打电话到DSA说是一个III度AVB的患者，老年女性80岁样子，心肺复苏后，插管呼吸机维持，神志没有恢复；心室率现在靠异丙肾维持和体外起搏。让ZHANG医生去看，他觉得应该植入临时起搏可能还有机会。等人到导管室，查体瞳孔都散大了！他们问我怎么办。瞳孔散大不是判断生命有无或者最终是否心脑复苏成功的一个标准（以前我抢救成功的一个心律平过量的患者是一个例子）。临时起搏，上！临时起搏一工作，老人的心脏跳动的非常有力；有戏，和大XU讲，明天就可以见分晓。今天早晨看老人，神志部分恢复，还有点稀里糊涂，但希望大增！

　　这个病人最终如果康复，要归功于ZHANG医生，不抛弃，不放弃，有希望就不遗余力；是对生命的尊重，是对医生本色的一种很好的诠释。

　　很开心，虽然我们大家都不完美。我以有这样的同事在身边而自豪。