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漫话慢性宫颈炎（二）

发布时间：2015-08-03 来源：中华康网

　　导致宫颈慢性炎症的常见的感染微生物有那些呢？

　　目前，最为常见的微生物要数真菌了，其中假丝酵母菌最为常见，但是它较少长期寄居在宫颈间质。其次就是滴虫，80年代前这是第一位的感染微生物，现在则退居第二位了，易于长期寄生在宫颈管内膜的瓣膜内。第三位的应该是加特纳细菌，是一种嗜血杆菌，尤其是在长时间异常出血期间易于感染。第四位的是支原体，与假丝酵母菌一样，属于条件致病微生物。第五位的是衣原体、淋球菌，易于感染柱状上皮，所以容易导致不孕或输卵管妊娠。葡萄球菌、链球菌、肠球菌等属于化脓性细菌，现阶段因为卫生经济条件的改善反而不是太常见了。济宁市第一人民医院妇科刘东光

　　那么，一旦罹患慢性宫颈炎后如何治疗呢？

　　最好是先明确感染微生物再做治疗，更为有效。但临床上并非每一位患者都能够其感染微生物，只能依据患者病史、症状、体征及相关的辅助检查来决定治疗方案。

　　对于宫颈糜烂，以物理治疗和药物治疗为主。物理治疗是指激光、冷冻、红外线凝结和微波等治疗方法，各种治疗方法大同小异。目的在于破坏糜烂面的上皮细胞，使其坏死脱落，让新生的鳞状上皮覆盖而“痊愈”。实质上是糜烂面没有了，而其下的炎性组织依然存在。所以对于浅表的炎症是能够彻底治愈，而对于合并其它形式的炎症者就是一种假象。所以治疗前必须要做TCT（宫颈液基细胞学检查）和或阴道镜检查证实只是炎症，方可实施上述治疗，否则将可能掩盖病变。药物治疗主要是指外用药物的治疗，一般不主张应用洗剂。

　　对于宫颈息肉，以手术摘除为宜。由于易于复发，无症状者可以先保守治疗为宜。摘除息肉一定要送病理组织学检查，以防恶变而不知。对于反复复发的息肉，建议宫腔镜检查，如果属于多发性宫颈管息肉，可以选择宫腔镜下息肉切除术。

　　对于宫颈管黏膜炎，局部治疗则效果不佳，以全身治疗为宜。依据宫颈分泌物培养及药物敏感试验结果，选择敏感抗生素为佳。

　　对于宫颈那囊，小的、无症状那囊则不需要处理，定期检查即可。一般3-6个月复查1次。而多发性那囊手术治疗是不可能彻底的。合并其它宫颈病变者可以考虑宫颈锥形切除术。

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