非瓣膜性房颤患者卒中一级预防风险评估方法(转载)
发布时间：2015-10-09 来源：中华康网
congestive heart failure, hypertension, age>75yrs,diabetes mellitus, prior stroke and TIA
CHADS2评分。这是新的非瓣膜性房颤患者卒中一级预防风险评估方法。大连市第二人民医院神经内科周正国
既往或者左心室收s功能减退1分；
年龄≥75岁1分；
高血压1分；
糖尿病1分；
既往脑卒中或者TIA2分；
无危险因素0分）。
若CHADS2评分为0分，则危险等级为低的，卒中发生率为1.0％/y，可用阿司匹林75-150mg/d预防。
口服华法林者主要出血事件风险在CHADS2＝1者更低
评分为1分，危险等级为低-中，卒中发生率为1.5％/y，可用华法令（INR 2-3）或阿司匹林75-150mg/d。这可综合患者的意愿，出血风险，INR检测条件来选择。
口服华法林者每年卒中和主要出血事件为0.43%，而氯吡格雷联合阿司匹林者高达1.25%
若评分为2分，危险等级为中，卒中发生率为2.5％/y，需用华法令（INR 2-3）这也需综合患者的意愿，出血风险，INR检测条件来选择。
口服华法林者每年卒中和主要出血事件发生率为2.01%，而氯吡格雷联合阿司匹林者高达3.15%
若评分为3分，危险等级高，卒中发生率为5％/y，需用华法令（INR 2-3），如果患者年龄大于75岁，因老年患者出血风险较年轻患者高1倍，INR可控制在1.6-2.5。同时血压控制不佳的患者也要注意出血风险。
CHADS评分≥2的患者无论是否为窦性心律均不能停用华法林
若评分大于4分，危险等级为极高危，卒中发生率>7%/y。另外华法令抗凝患者一旦发生脑梗塞，因INR一般大于1.4往往无法融栓。温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家 立即咨询
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