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反复性早期自然流产的主动免疫治疗

    发布时间：2016-03-23   来源：中华康网   

　　连续发生2次或2次以上早期自然流产称为反复性早期自然流产(early recurrent spontaneous  abortion,ERSA)。导致ERSA  的原因较多,主要有遗传缺陷、解剖异常、内分泌异常、免疫异常、感染、男方因素等几个方面。40％～80％不明原因反复性早期自然流产与免疫因素有关。目前,促使患者产生同种免疫反应为主要目的的主动免疫治疗,已被广泛应用于封闭抗体缺乏或不明原因的ERSA患者,取得了显著的临床治疗效果,妊娠成功率可达86％以上。

　　主动免疫治疗方法主要有:①丈夫或无关第三者淋巴细胞皮内注射法;②小量全血输注法;③浓缩白细胞或免疫球蛋白静脉输注法。治疗可在妊娠前、妊娠后或妊娠前后进行。妊娠后免疫的效果并不比妊娠前免疫差,有效率分别为80～82％和80～86％,但以妊娠40天内进行为佳。目前,国内常用的方法是在妊娠前免疫2～4次,每次间隔2～3周,妊娠第6周前后再加强1～2次。即将丈夫外周血淋巴细胞稀释成20～40×106/ml,在女方双前臂皮内或皮下多点注射,每次每点0.3～0.5ml,共免疫3～5次。刺激产生的抗体在体内维持约3月,故鼓励患者治疗后3月内妊娠,若尚未妊娠可追加1次,妊娠成功率可达86％以上。

　　主动免疫治疗有一定副作用,如交叉传染、感染、输血反应、过敏反应、注射物抗宿主反应及恶化母体潜在的自身免疫性疾病的危险,并有使母亲对胎儿免疫反应增强的可能。故治疗前要检查双方输血免疫全套(乙肝、丙肝、艾滋、梅毒)等。

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