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羊水栓塞传染的几率大吗

发布时间：2016-03-31 来源：中华康网

　　羊水栓塞就是羊水进入孕妇的血液循环，引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等并发症。羊水栓塞不是遗传病，也不具备传染性，其发作率全球来讲大约只有两万分之一，但这种情况的发生，几乎无法事先预防或预知，一旦发生死亡率极高，孕妇和胎儿死亡率高达80%。

　　目前认为，自然分娩和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，没有证据证明，自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反，部分学者认为剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些，因为后者是手术生产，生产之后恶露也不容易排泄出来。总之，目前无科学证明显示选择不同的分娩方式，羊水栓塞的发生率有差异。

　　1、急性呼吸循环衰竭：羊水中存在来自胎儿的微粒物质一旦进入母体血循环则微粒物质栓塞造成小血管机械性阻塞这些微粒物质还具有化学介质性质能刺激肺组织产生和释放前列腺素F2αE2及5-羟色胺等血管活性物质使肺血管发生痉挛致肺动脉压升高右心负荷加重左心房压急剧下降于是心搏出量明显减少肺回流量也明显下降肺通气与血流比例失调最终致末梢循环衰竭急性右心衰竭和急性呼吸衰竭死亡病例中的75%死于此种原因此外羊水中作用于胎儿的抗原物质可引起过敏反应而导致休克

　　2、急性弥散性血管内凝血（DIC）：羊水进入母体循环后引起凝血功能障碍一般认为羊水中含的促凝物质类似于组织凝血活酶（Ⅲ因子）可激活外源性凝血系统导致DIC除此外羊水中还含有第Ⅹ因子激活物质肺表面活性物质及胎粪中的胰蛋白酶样物质这些促凝物质促使血小板聚积使凝血酶原转化为凝血酶同样通过血液的外凝系统激活了血凝而发生急性DIC血中纤维蛋白原被消耗而下降纤溶系统被激活造成高纤溶症及凝血障碍此外纤维蛋白裂解产物蓄积羊水本身又抑制子宫收缩使子宫张力下降致使子宫血不凝而出血不止

　　3、多脏器损伤急性呼吸循环衰竭：DIC等病理变化常使母体多脏器受累以休克肾急性肾小管坏死广泛出血性肝坏死肺及脾出血等最为常见临床表现为急性肝肾功能衰竭当两个以上重要器官同时或相继发生功能衰竭时称为多系统脏器衰竭（mutiple system organ failureMSOF）其病死率几乎达100%。

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