羊水栓塞怎么治疗

    发布时间:2015-12-04   来源:中华康网   

  产妇在生产过程中,如果出现羊水栓塞,那是很严重的问题,必须要抢救治疗!千万不可以耽误!耽误的话宝宝及产妇都有可能出现生命危险!那么羊水栓塞要怎么治疗呢?

  羊水栓塞如何处理

  一、改善低氧血症

  1、加压给氧:立即取半卧位,面罩加压给氧,必要时行气管插管或气管切开人工呼吸机给氧,改善组织缺氧状态。

  2、解除肺动脉高压:应及早选用下列解痉剂,解除肺血管和支气管痉挛。

  二、抗过敏

  三、抗休克

  四、防治dic

  五、预防肾衰

  六、预防感染

  应选用对肾脏毒性小的抗生素预防感染。

  七、产科处理

  原则上在产妇呼吸、循环功能明显改善并纠正凝血功能障碍后应及时终止妊娠。在第一产程应立即剖宫产去除病因。在第二产程应在抢救产妇的同时,阴道手术助产结束分娩。对一些无法控制的产后出血,应在抗休克的同时行子宫切除术。

  产妇出现羊水栓塞 如何抢救极为关键

  据医学专家介绍,孕妇的确因羊水栓塞死亡,这种突发性病情让医生非常棘手,目前世界上孕妇出现羊水栓塞的机率为二万分之一,母子死亡率为60%至80%!

  那么,什么是羊水栓塞呢?羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入到母体的血液循环中,羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质,成为栓塞的栓子阻塞血管,同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质,导致凝血功能障碍,使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血,是严重的分娩并发症。起病急骤、来势凶险。

  哪些诱因可导致羊水栓塞?发生于足月妊娠时,高龄初产妇和多产妇(较易发生子宫损伤)、自发或人为的过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、刮宫产术等均可诱发羊水栓塞。

  羊水栓塞的危害又是什么?羊水栓塞是一种产科极为少见的并发症,它的发生率为4~6/10万。羊水栓塞多发生在分娩过程中,但其他时期也有可能发生。一旦发生羊水栓塞, 即使积极抢救,死亡率也十分高,可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由 于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

  很多朋友都关心,发现羊水栓塞该如何抢救呢?

  专家表示,羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。主要归纳为以下几方面:

  据医学专家介绍,孕妇的确因羊水栓塞死亡,这种突发性病情让医生非常棘手,目前世界上孕妇出现羊水栓塞的机率为二万分之一,母子死亡率为60%至80%!

  那么,什么是羊水栓塞呢?羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入到母体的血液循环中,羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质,成为栓塞的栓子阻塞血管,同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质,导致凝血功能障碍,使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血,是严重的分娩并发症。起病急骤、来势凶险。

  哪些诱因可导致羊水栓塞?发生于足月妊娠时,高龄初产妇和多产妇(较易发生子宫损伤)、自发或人为的过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、刮宫产术等均可诱发羊水栓塞。

  羊水栓塞的危害又是什么?羊水栓塞是一种产科极为少见的并发症,它的发生率为4~6/10万。羊水栓塞多发生在分娩过程中,但其他时期也有可能发生。一旦发生羊水栓塞, 即使积极抢救,死亡率也十分高,可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。 

  改善低氧血症

  1、吸氧:应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。

  2、解除肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。

  防治多器官损伤

  羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏。为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药物,当血容量补足后,血压回升而每小时尿量仍少于17ml时,应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭,应尽早采用血液透析等急救措施。

  产科处理

  及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要。羊水栓塞发生于胎儿娩出前,应积极改善呼吸循环功能、防止dic、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者,应行剖宫产术,以解除病因,防止病情恶化;子宫颈口开全,胎先露位于坐骨棘下者,可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。

  如无出血,继续保守治疗;如有难以控制的产后大出血且血液不凝者,应当机立断行子宫切除术,以控制胎盘剥离面血窦出血,并阻断羊水沉渣继续进入血循环,使病情加重。对宫缩剂的使用意见尚不一致,不同意使用者认为加强宫缩,可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环,导致病情恶化。众所周知子宫收缩和缩复可起到生物学结扎血管作用,是产后胎盘剥离面止血的重要机制,为防治产后大出血权衡利弊还是以用药为好。但发病时如尚未分娩而正在输注缩宫素,应立即停输。

  所以产妇一定要去正规的医院生产,当出现紧急情况时,才有条件救治!千万不要轻信医托的话!毕竟那是两务鲜活的生命呢!去不正规的小医院,出了问题来不及处理的话,什么都晚了!

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