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羊水栓塞是怎么回事

发布时间：2016-01-20 来源：中华康网

　　羊水栓塞是怎么回事?羊水栓塞是一种在分娩过程中因羊水物质进入母体血液循环，引起出现肺栓塞、休克、DIC等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的发病率低但病死率高，资料统计可达30%以上。对此决不可掉以轻心，必须及早防范。

　　预防羊水栓塞的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。以下是近年国内外专家对羊水栓塞高危因素的归纳：

　　过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显著高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此，宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

　　胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后，偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。

　　因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

　　此外，羊水栓塞的其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。

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