羊水栓塞是目前医学中的一个难题，当孕妇在发生羊水栓塞这种情况后，如果不及时治疗，孕妇是有死亡的可能，而且这种几率比较大，那为什么会发生羊水栓塞呢？通过下面的介绍我们来了解一下。

　　羊水栓塞的病因与羊水进入母体循环有关是学者们的共识，但是对致病机制的看法则有不同，晚期妊娠时，羊水中水分占98％，其他为无机盐，碳水化合物及蛋白质，如白蛋白，免疫球蛋白(AG)等，此外尚有脂质如脂肪酸以及胆红素，尿素，肌酐，各种激素和酶，如果已进入产程羊水中还含有特别是在产程中产生的大量的各种前列腺素;但重要的是还有胎脂块，自胎儿皮肤脱落下的鳞形细胞，毳毛及胎粪，在胎粪中含有大量的组胺，玻璃酸酶，很多学者认为这一类有形物质进入血流是在AFE中引起肺血管机械性阻塞的主要原因，而产程中产生的前列腺素类物质进入人体血流，由于其缩血管作用，加强了羊水栓塞病理生理变化的进程;值得注意的是羊水中物质进入母体的致敏问题也成为人们关注的焦点，人们早就提出AFE的重要原因之一就是羊水所致的过敏性休克，在20世纪60年代，一些学者发现在子宫的静脉内出现鳞形细胞，但患者无羊水栓塞的临床症状;另外，又有一些患者有典型的羊水栓塞的急性心，肺功能衰竭及肺水肿症状，而尸检时并未找到羊水中所含的胎儿物质;Clark等(1995)在46例AFE病例中发现有40％患者有药物过敏史，基于以上理由，Clark认为过敏可能也是导致发病的主要原因，他甚至建议用妊娠过敏样综合征以取代羊水栓塞这个名称。

　　羊水进入母体的途径(30％)：

　　进入母体循环的羊水量至今无人也无法计算，但羊水进入母体的途径有以下几种：

　　(1)宫颈内静脉：在产程中，宫颈扩张使宫颈内静脉有可能撕裂，或在手术扩张宫颈，剥离胎膜时，安置内监护器引起宫颈内静脉损伤，静脉壁的破裂，开放，是羊水进入母体的一个重要途径。

　　(2)胎盘附着处或其附近：胎盘附着处有丰富的静脉窦，如胎盘附着处附近胎膜破裂，羊水则有可能通过此裂隙进入子宫静脉。

　　(3)胎膜周围血管：如胎膜已破裂，胎膜下蜕膜血窦开放，强烈的宫缩亦有可能将羊水挤入血窦而进入母体循环，另外，剖宫产子宫切口也日益成为羊水进入母体的重要途径之一，Clark(1995)所报道的46例羊水栓塞中，8例在剖宫产刚结束时发生，Gilbert(1999)报道的53例羊水栓塞中，32例(60％)有剖宫产史。

　　羊水循环(30％)：

　　一般情况下，羊水很难进入母体循环;但若存在以下条件，羊水则有可能直接进入母体循环。

　　(1)损伤：产程中，宫颈扩张过程过速或某些手术操作损伤宫颈内静脉或剥离胎膜时蜕膜血窦破裂。

　　(2)过高的宫内压：不恰当或不正确地使用缩宫素以致宫缩过强，最近用米索前列醇引产，已有剂量大而宫缩过强以致发生AFE的报道;另外在第2产程中强力压迫子宫以迫使胎儿娩出，这些都是人为地导致AFE的重要因素;而双胎，巨大儿，羊水过多则系病理性因素的宫腔内压过高而使羊水经破裂的胎膜从开放的血窦进入母体血循环。

　　(3)某些病理性妊娠因素：胎盘早期剥离，前置胎盘，胎盘边缘血窦破裂，羊水可经破裂的羊膜及已开放的血窦进入母血循环。