甲状腺小讲座（13）：妊娠合并甲状腺机能亢进症
妊娠合并甲亢发病率约为1/1000，其中主要是自体免疫性甲亢（Graves甲亢），及时诊断和治疗很重要，如处理不当将对母子均有不利影响。天津医科大学总医院核医学科周荫保
1、妊娠甲亢的临床表现与正常妊娠反应有很多重叠，如怕热、心悸、食欲增加、心动过速、甲肿、闭经等，只有通过甲状腺激素化验才能确定。
2、妊娠甲亢有以下几种情况：
1）、孕前已有甲亢，经抗甲状腺药治疗后甲功已正常，但仍在服药。
2)、孕前已有甲亢，经抗甲状腺药治疗后甲功已正常，已经停药。
3）、妊娠期间初发甲亢。
4）、妊娠期间复发甲亢。
3、妊娠甲亢的预后：
1）、妊娠前已经控制的甲亢，母亲和胎儿预后均良好。
2）、妊娠期服药甲功正常的甲亢，预后中等。
3）、妊娠期甲亢控制不良，母亲和胎儿的并发症多，如甲亢危象、心衰、妊娠高血压、小孕龄婴儿、早产、死产等。
4）、从未控制的甲亢，预后最差。
4、妊娠甲亢的治疗：
1）、碘-131治疗：妊娠和哺乳期禁用碘-131治疗。
2）、手术治疗：适用于药物治疗失败，或甲状腺肿大有压迫症状，或怀疑甲状腺癌等情况。手术常在妊娠中期进行。
3）、抗甲状腺药物治疗：是妊娠甲亢的主要治疗方法，有以下几点供参考：
（ 1）、文献报道认为丙基硫氧嘧啶很少通过胎盘，是首选药物。近年来也有主张服甲巯咪唑（他巴唑）也是安全的报道。
（ 2）、用药量一般是丙硫150毫克/日或他巴唑10毫克/日，保持T4在正常上限即可。
（ 3）、心动过速可用心得安（普萘洛尔）或倍他乐克（美托洛尔）控制。
（ 4）、不主张抗甲状腺药同时加用甲状腺激素（T4)治疗。
（ 5）、文献报道孕期母亲服抗甲状腺药或手术治疗，其后代（儿童）的体格、心理、甲状腺大小、功能等与正常孕妇的后代无差异。
（ 6）、文献报道哺乳期服正常剂量的丙硫或他巴唑， 对乳儿无影响 。
- 上一篇：直肠癌口服化疗药，到底该怎么吃？
- 下一篇：妊娠合并甲亢与甲减怎么办
- 本文延伸阅读
相关文章
- 妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响(转载)
- 甲亢患者应该补碘吗？
- 妊娠合并甲亢饮食宜忌
- 甲状腺功能亢进症（甲亢）与妊娠
- 妊娠、哺乳与甲亢
- 化疗期间吃什么?
- 甲亢合并妊娠吃什么好
- 妊娠与甲状腺疾病
- 甲亢能否带药怀孕？
- 妊娠合并甲亢与甲减怎么办
- 甲状腺小讲座（13）：妊娠合并甲状腺机能亢进症
- 直肠癌口服化疗药，到底该怎么吃？
- 热门阅读
- 热点排行
免费提问
