风心病临床如何诊断
发布时间：2016-03-12 来源：中华康网
风心病早期能否被准确诊断是患者能否及时得到有效治疗的基础。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。所以，早期的诊断很重要。那么，风心病患者早期如何被更准确地诊断呢？
一．病史、症状：心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。发病前1～3周,半数病人可有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史。问诊要提问患者有无"上感"、发热、乏力、皮疹，家庭居住环境等；有无心悸、胸闷、胸痛；有无大关节疼，是否呈游走性。
二．体检发现：
心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音（Carey-Coombs杂音）；
双肺底可出现细湿罗音等心衰体征；
部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音；
关节红、肿胀，活动受限；
少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白；在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部可见2～5mm大小的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动；
儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现；
心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病表现。近年来环形红斑、皮下小结、舞蹈症较少见。
鉴别诊断
应注意与感染性心内膜炎，病毒性心肌炎，类风湿性关节炎，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。
患上风心病不及时治疗和控制，疾病对心脏的影响和破坏会越来越严重，可造成慢性肺部淤血，局部血流不畅，容易导致感染，慢慢出现心律失常、栓塞、水肿、吞咽困难等，晚期可出现心力衰竭。
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