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新生儿黄疸

发布时间：2015-11-21 来源：中华康网

　　近期我科新生儿黄疸患儿数量较多，希望能对家长及患儿有所帮助。

　　新生儿（出生28天内）的黄疸，称为新生儿黄疸，指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时内即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。中国人民解放军总医院第一附属医院儿科张海苗

　　 最方便快捷的检查：可用经皮测胆红素仪经皮胆红素值，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。其他辅助检查：若有必要，医生会根据患儿情况选择。

　　 鉴别诊断：应与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、G-6-PD缺乏、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别。

　　 并发症：败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。

　　 治疗：

　　 1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

　　 2.换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

　　 3.药物治疗：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

　　 4.中药制剂：如：茵栀黄口服液（颗粒），已经成为治疗新生儿黄疸的首选安全制剂，被广大患者接受，联合光疗。

　　 预防：新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：

　　1.妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　2.婴儿出生后早开奶，加强喂养，密切观察其黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

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