腺样体为鼻咽部即鼻腔后方的淋巴组织,这在婴儿出生时即存在,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化。腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大。肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激,故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状,如睡眠时打鼾、憋气、易惊醒、不停翻动,以及耳闷、听力下降和反复鼻窦炎、扁桃体炎和气管炎的反复发作。腺样体肥大还会引起面部发育畸形,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情等。严重者患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。对于腺样体肥大并引起上述症状者,应及时行腺样体切除术 。下图左侧为1例电子耳蜗植入后患儿的鼻咽侧位片示腺样体肥大,阻塞鼻咽;右图为腺样体肥大患儿的CT表现,并见左侧上颌窦炎,腺样体肥大与慢性鼻窦炎密切相关。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天
鼻内镜下腺样体手术已经成为我科常规的手术,其优点在显示器将鼻咽部放大数倍,清晰显示腺样体及周围的正常结构,因此手术完全在直视下进行,可以采用低温等离子射频切除,可以做到不失一滴血。避免了原有的腺样体刮除术的盲目操作,避免副损伤,疗效更佳。
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