关于小儿扁桃体、腺样体切除的问题
我在专家门诊中，经常遇到一些困惑的家长，关于孩子的扁桃体、腺样体是否切除、以及切除的时机，质询我。我常常举下面一个例子：如果你雇一个保安，来保护你家的安全，保安要是一个尽职的保安，当然起好作用；反之，如果保安本身是一个小偷，你还会要他吗？郑州大学一附院咽喉头颈外科张亚民
扁桃体、腺样体师一个免疫器官，这没错，但是如果它们经常发炎，或者引起孩子睡眠打鼾、憋气，影响孩子的发育，就必须切除了。况且切除后还有其它的免疫器官代替扁桃体、腺样体的免疫作用。关于切除后孩子的免疫力会下降，这种说话完全没有科学依据。
下面是这种手术的适应症和禁忌症的问题：
【适应证】
1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。
2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。
3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近组织器官的病变相关联。
4.扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。
5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。
【禁忌证】
1.急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退后 2～3 周切除扁桃体。
2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等，一般不作手术。有条件施行周密的术前检查和正确的术前、术后治疗者例外。
3.全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术。未经控制的高血压患者，不宜手术，以免出血。
4.在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。
5.妇女月经期间和月经前期、妊娠期，不宜手术。
6.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。
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