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换瓣手术后需防止感染性心内膜炎发生

发布时间：2015-12-18 来源：中华康网

　　摘要：在做完心脏瓣膜置换术之后，要注意的就是感染性心内膜炎的发生。感染性心内膜炎是心脏瓣膜或肌肉的感染，是15至35岁人群中发生心衰的首位原因。上海远大心胸医院心血管外科肖亦敏

　　在做完心脏瓣膜置换术之后，要注意的就是感染性心内膜炎的发生，那么具体应该如何防止感染性心内膜炎的发生呢？

　　感染性心内膜炎是心脏瓣膜或肌肉的感染，是15至35岁人群中发生心衰的首位原因。感染性心内膜炎会有许多不同的临床表现。其原因是小的栓子从大块的赘生物上脱落，造成身体其它部位的栓塞，出现各种临床表现。如果栓到脑子，可以造成一侧肢体无力或失明，常被误认为是脑卒中；如栓到肺，可能有类似肺炎的表现；栓子到肝脏，可能会出现肝脓肿；栓子如到了指尖，会出现疼痛性的肿块或甲下出血。

　　换瓣术后的患者如要进行口腔治疗（小到洗牙）或者其他病症治疗，不仅要用抗生素，而且要用针剂抗生素。

　　尽管一个小的口腔治疗也需要注射抗生素很繁琐，但与一旦发生感染的后果相比还是值得的。以下是推荐使用的抗生素，根据是否对青霉素过敏来分：

　　（1）对青霉素不过敏的患者

　　成人：在口腔治疗前30分钟，氨苄青霉素1.0-2.0g庆大霉素加1.5mg/kg肌注或静脉注射，口腔治疗后6小时，口服青霉素V1.0g(体重小于60磅的儿童口服500mg)

　　儿童：给药时间和成人相同，剂量为氨苄青霉素50mg/kg，庆大霉素加2.0mg/kg

　　（2）对青霉素过敏的患者

　　成人：在口腔治疗前60分钟，静脉予万古霉素1g，给药持续时间超过60分钟。不需要重复剂量。

　　儿童：口腔治疗前，静脉予万古霉素20mg/kg，给药持续时间超过60分钟。不需要重复剂量。

　　万古霉素偶尔会出现上半身潮红的副作用，称“红颈反应”，多在15-20分钟内消失，在用药前30分钟服用苯海拉明可以预防此副作用。

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