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介绍一下目前动脉导管未闭的治疗方式

    发布时间：2015-01-14   来源：中华康网   

　　摘要：针对动脉导管未闭简单介绍一些其治疗方式。

　　什么是动脉导管未闭？动脉导管是胎儿赖以生存的肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道，通常在生后10-20小时内呈功能性关闭。多数孩子出生后4周左右动脉导管闭合，退化为动脉导管韧带。但是由于某些原因造成孩子动脉导管未能闭合的，称之为动脉导管未闭。一般来说1岁内的孩子动脉导管未闭有自愈长好的机会，但是针对一些比较粗的导管导致肺血增多，或者是超过年龄症状比较明显的都需要及时治疗。上海远大心胸医院小儿心外科李小波

　　1、手术适应症：

　　李晓波主任介绍，动脉导管未闭一旦诊断明确，辅助检查提示左心容量符合增加，肺血增多，或者说心导管检查qp/qs≥1.5，则需要手术治疗。

　　① 1岁以内的孩子出现充血性心力衰竭应该积极手术；

　　② 成人患者只要肺血管继发性病理改变尚处于可逆阶段，血流动力学仍以左向右分流为主，考虑手术治疗；

　　③ 合并感染性心内膜炎患者，一般需要先经过抗菌治疗，待感染控制4-6周后再行手术治疗。对于少数药物治疗不能控制者，特别有赘生物脱落、发生动脉栓塞或者有假性动脉瘤形成时也要积极手术治疗。

　　2、手术方式有哪些？

　　① 导管结扎术：

　　采用结扎术时应注意选择导管直径在1cm一下、导管壁弹性好、无中度以上肺动脉高压的孩子。

　　② 动脉导管切断缝合术：

　　此种方法畸形矫正确实，可以避免术后导管再通或者说结扎线切透管壁而发生动脉瘤的危险。

　　③ 体外循环下导管闭合术：

　　适用于动脉导管未闭合并严重肺动脉高压，年龄大的动脉导管未闭患者。并且发生细菌性心内膜炎，室间隔缺损或者其他心脏畸形合并动脉导管未闭患者。

　　④ 经心导管封堵术：

　　此法现在适用于绝大多数患者。但是患者体重和年龄有一定的要求，需要注意。

　　 

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