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心内膜炎的预防

    发布时间：2015-03-05   来源：中华康网   

　　预防心内膜炎措施时超声心动图的重要性近期有学者了解了临床医师对于超声心动图检查对心内膜炎预防的评估及治疗的重要性的认识。共有260名心脏病专家及300名家庭医师参加了这项调研。主要的评判标准为医师认为下述标准的重要性：心脏杂音、超声心动图发现、抑郁情况、心内膜炎指南、患者要求、对于预防的关注，在预防前超声心动图检测到的二尖瓣异常。结果在62％的回复中，有81%的医师觉得超声心动图是最重要的决定是否提供预防措施的影响因素。仅有27%的医师觉得临床所见是最重要的影响因素。家庭医师更多地依赖超声心动图来决定心内膜炎的预防措施。一般来讲，预防只推荐给瓣膜正常的中重度返流患者及轻度二尖瓣疾病伴有轻度返流的患者。这项调查的结果说明，医师更多地依赖超声心动图的结果来决定预防措施。上海远大心胸医院心血管内科孟庆智

　　1、预防性使用抗生素减少感染性心内膜炎，有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者，应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。

　　2、做牙科、上呼吸道、低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道等的手术或机械操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。

　　3、在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100～120万u静脉滴注，及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素1克/天，术后再给予2～3天。

　　4、作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前、术后可选用氨苄青霉素与庆大霉素联合应用。

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