高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病

发布时间：2015-08-02 来源：中华康网

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病

陈自励

　　高压氧(Hyperbaric oxygenation)医学至今约有150年的历史，但近30年来在临床上才获得较广泛的应用，近年又扩展到新生儿科领域。新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗，尽管采用了氧自由基清除剂、钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨基酸受体阻滞剂、脑细胞营养剂等等，效果仍较有限。近年国内外采用高压氧治疗HIE获得较好疗效，为本病又开辟了新的治疗途径。本文仅就其作用机理、应用方法、禁忌证、副作用及注意事项作一简要介绍。武警浙江总队杭州医院理疗科牛森林

1　高压氧治疗HIE的作用机理1.1　提高血氧分压，改善全身氧供　高压氧即在高于1个绝对大气压(ATA)下吸入高浓度氧，可显著提高肺泡氧分压(PaO2)和动脉血氧分压(PaO2)。例如在2ATA下吸纯氧与1ATA下吸空气比较，其PaO2、PaO2和血中氧物理溶解量可增加10余倍。在3ATA下吸纯氧，血中氧溶解量可达66ml/L,Boerema在动物实验中证实，在此情况下，即使没有红细胞，仍能维持生命。故高压氧可提供一种超常的特殊的供氧手段，显著改善脑和全身的氧供，逆转缺氧的病理过程。1.2　增加氧在脑中的弥散距离，挽救濒死的缺氧细胞　正常人脑灰质内两条毛细血管的间距约60μm，与最远细胞的距离约30μm。在1ATA下吸入空气，氧在脑组织中的有效弥漫半径为30μm，刚能满足距血管最远处细胞的需要。缺氧、产伤、感染、中毒等导致脑水肿时，细胞与血管间距增大，加之毛细血管受压，血管壁受损，血流淤滞，出现供氧障碍。高压氧治疗可显著提高脑组织中的氧分压和有效弥散半径，从而克服供氧障碍，恢复脑细胞正常的能量代谢，挽救濒死的细胞，促进受缺氧损害细胞的修复。不同ATA下脑组织中的氧分压和氧的有效弥散半径见附表。

附表　不同压力下脑组织中的氧分压和氧的有效弥散半径

　 1ATA空气 1ATAO2 2ATAO2 3ATAO2 脑组织氧分压(kPa) 4.5 12 32.5 60.3 脑脊液氧分压(kPa) 4.4 11.1 36.9 64 氧的弥散半径(μm) 30 　 60～70 100

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