‍‍‍                                                 ‍‍    ‍‍‍‍‍  治疗男性不育药物及作用机理青岛大学附属医院男科李慎谦

　　                                                      青岛大学附属医院男科   李慎谦

　　n 常用药物种类

　　1，内分泌治疗

　　n 抗雌激素（氯米芬，他莫昔芬）

　　n 雄激素（安特尔）

　　n  促性腺激素（HCG，HMG）

　　n 促性腺激素释放激素（GnRH）

　　n 芳香化酶抑制剂(睾内脂，阿那曲唑)

　　n 抗泌乳素（溴隐亭） 

　　2，其他

　　n 抗氧化剂（Vc，VE,辅酶Q10）

　　n 胰激肽原酶（血管舒缓剂）（怡开，治开）

　　n 甲基黄嘌呤类（已酮可可碱)

　　n 肉碱 （左卡尼丁） 

　　n 肾上腺素能受体阻滞剂（可多华） 

　　n 其他：消炎痛，叶酸，锌剂，肥大细胞阻滞剂

　　n 中药

　　不育药物作用机理

　　1， 抗雌激素药物机制：--（氯米芬，他莫西芬），产生仍葱孕奂に

　　（抗雌激素化合物―→在下丘脑，垂体水平与雌激素受体结合竞争受体，消除雌激素对垂体负反馈作用，下丘脑GNRH释放增加---→垂体fsh，LH增加，LH刺激睾丸间质细胞―→产生仍葱孕奂に兀

　　2， 雄激素：安特尔---外源性雄激素

　　直接刺激效应，组织特异性效应，促进精子发生，改善活力，还可以提高果糖浓度

　　3， HCG，LH类似物----产生仍葱孕奂に

　　HCG---→（LH类似物）---→刺激睾丸间质细胞―→产生雌雄激素，并负反馈抑制FSH产生

　　HMG，具有FSH，LH作用

　　4.芳香化酶抑制剂；--产生仍葱孕奂に

　　男性雄激素主要来源睾丸间质细胞，无论外周血循环或在靶器官（下丘脑和垂体），雌激素主要来源于将雄激素在脂肪细胞内转化而成，因此，明显肥胖的男性体内可能存在过多的雄激素转化雌激素过程，阻断转化提高睾酮（仍葱载和）水平促进精子发生，同时减少负反馈作用，T/E2异常者用注意：随访肝功，

　　5， 抗氧化剂：抗氧化剂左卡尼丁，辅酶Q10，谷胱甘肽，维生素E，维生素C，

　　氧化应激易造成精子膜损伤和精子DNA断裂，诱发并导致精子功能障碍和形态异常，引起不育和子代异常。

　　6， 肉碱：左卡尼丁---最重要的细胞膜稳定剂，转运活化的乙酰基属和平衡脂肪酸氧化及合成，在细胞内的能量代射中起重要作用，附睾液是血液浓度2000倍。

　　7，甲基黄嘌呤类药物（已酮可可碱）：非选择性磷酸二酯酶抑制剂，改善睾丸微循环改善精子活力，浓度，正常形态。

　　8，胰激肽原酶（血管舒缓素）：怡开，治开

　　是一种生物活性物质，能增加睾丸血供，并改善曲细精管的通透性，改善精子活力，功能，数量

　　胰激肽原酶作用机制：

　　1， 增加睾丸与附睾血液循环，为生精细胞提供良好的微循环环境。

　　2， 改善睾丸功能，增加精母细胞数量，改善精子数量。

　　3， 改善附睾功能，降低了因附睾功能障碍引起的附睾尾部机能失调，促进精子ATP酶活性，增加精子活力。

　　4， 缩短精子获能时间，促进顶体反应，促进精子穿透透明带

　　5， 对精索静脉曲张造成的精子数量，活力不佳者可有效改善。

　　可促进炎性反应，有可能对有男性生殖道及附属性腺感染，如前列腺炎，精囊炎等促使变成慢性炎症，慎用。

　　9，肾上腺素能受体阻滞剂，前列腺及血管壁有高选择性，改善精子运转和储存，史动脉壁血管平滑肌松弛，改善睾丸微循环并改善睾丸功能，改善精子量及其他功能，有人认为与曲细精管内的管周肌样细胞松弛有关，使曲细精管的狭窄区域持续扩张，因此而维持官腔液体的持续流动性，有人认为主要改善附属性腺的功能。