“挑战”试管婴儿
发布时间：2015-11-11 来源：中华康网
病例：孙××，男性，26岁，结婚2年妻子一直未怀孕，在当地医院检查精液未找见精子，诊断为“无精子症”。后在当地行睾丸活检，睾丸组织内找见精子，遂行试管婴儿，不想连做2次试管婴儿均不成功，花费超过5万元。由于双方都是工薪阶层无力再次尝试试管婴儿，后慕名抱着一丝希望来到北大医院男科中心就诊。经询问得知患者5年前曾患双侧附睾炎，经治疗后康复。对患者进行体格检查发现双侧附睾尾部均有硬结，睾丸大小正常，结合患者曾在外院做的睾丸活检结果，做出诊断为梗阻性无精子症，而且考虑梗阻是由于附睾炎造成的。于是建议患者在我科行显微镜下输精管附睾吻合手术。术后3个月复查，精液中有大量精子，6个月后患者来电话报喜，说妻子已经怀孕了。北京大学第一医院男科中心彭靖
在男性不育中，无精子症患者约占10%-15%，而其中梗阻性无精子症占无精子症的40%。多数医院对于梗阻性无精子症的治疗都是建议患者去做试管婴儿，但做试管婴儿的费用很昂贵，成功率约为30%-40%，相当一部分人群难以承受如此巨大的经济压力。殊不知有不少梗阻性无精子症是可以通过外科手术来治疗的。只要技术熟练，这种手术的成功率是较高的。
正常情况下射精时睾丸产生的精子通过附睾、输精管、精囊、射精管排入尿道（见图1） ，因此输精管道任何一个位置梗阻都可能造成精子排出障碍，称为“梗阻性无精子症”，而其中附睾梗阻是最常见的。感染、先天发育异常、外伤等原因均可引起附睾梗阻，导致男性不育。
图1 男性生殖系统解剖图
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