婚前检查或没有不育病史患者重要提示-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士

　　世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中，如果女性≤34岁，以1年为限；如女方≥35岁，则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁，其生育能力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。男性不育的定义中绝对没有对精液具体参数的规定，精液常规只是作为男性生育力评价的一个参考，它还有很多局限性，必须结合病史判断，因为：首先，精液常规不是功能实验，它仅仅通过精子的密度、活力和形态等指标来粗略判断生育能力，这就像以貌取人一样，是不太准确的，拿破仑和邓小平等伟人个子矮小，你不能说他们能力差，国宾仪仗队成员英俊潇洒，你不能凭此说他们能力超强；其次精液常规分析不能够确定达到受精位置的少数精子的受精能力，因此要正确评估男性生育能力需要结合病史等临床资料进行综合判断。因此精液常规只能与病史结合，具体情况具体分析，否则单凭一个化验治病太幼稚了，也是对患者的不负责任北京大学第三医院男科唐文豪

　　世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中，如果女性≤34岁，以1年为限；如女方≥35岁，则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁，其生育能力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。男性不育的定义中绝对没有对精液具体参数的规定，精液常规只是作为男性生育力评价的一个参考，它还有很多局限性，必须结合病史判断。 病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床上观察，不少低促性腺激素性男性不育患者，用药后精液里有点精子则女方可怀孕，这也证实了病史的重要性；如果有了病史，而且男方精液常规各参数正常，女方也没有大问题，说明可能有现在未知的不育因素，治疗起来可能更困难些。

　　我们北医三院骨科颈椎病的治疗是国内领先的，CT和核磁是诊断颈椎病的重要辅助检查，如果仅靠CT和核磁表现，那么随便在马路上找10个人，可能就有6~7个需要做手术了，而实际上仅有CT和核磁表现而没有临床症状，是不能诊断颈椎病的。任何疾病的诊疗都是一样的，要结合病史、查体和辅助检查，综合分析的，这正如祖国医学望闻问切，四诊合一一样的。

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　　生育只需要1个精子即可，因此，如没有不育病史，则只要不是无精症等绝对不育情况下，是可观察的。

　　如没有不育病史，结果完全正常的，不存在少精症、弱、畸精症问题的。现阶段处于优生优育，重点是女放到妇产科进行优生优育，而不是看不孕不育。

　　不能把正常当异常，小问题放大化，否则错误逻辑发展下去，就是大量用药的，然而又没有什么效果

　　定义应该是相当严格的东西，如果没有病史，那就不能诊断男性不育（除非无精症这种绝对不育情况，是可以观察的。

　　没有不育病史，应该处于优生优育阶段，还有些注意事项或许对您有用：

　　忌烟，可以少喝点酒（中等量以下饮酒对于生育影响不大的），远离辐射，远离各种有害的化学物质，不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤（洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，一直生精的，有资料表明，如发烧超过39度，则有可能抑制生精半年多）。

　　 参考文献：

　　1 谷翊群, 陈振文, 于和鸣等译. 世界卫生组织人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册（第4版）. 第1版. 北京：人民卫生出版社, 2001.

　　2谷翊群, 陈振文, 梁小薇，卢文红，唐文豪等译. 世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）. 第1版. 北京：人民卫生出版社, 2011.

　　3  唐文豪，姜辉。男科生殖实验室技术，见《辅助生殖实验室技术》一书（即将出版）。

　　4 男性不育患者精子形态与精子浓度和活力关系的研究. 中国男科学杂志，2011, 25（10）：42－46.

　　5 唐文豪，姜辉，马潞林等. 男性不育患者精子形态学分析与生殖激素关系的研究.中华男科学杂志, 2012,18（3）：243-247.

　　6 男性生精功能障碍性疾病的病因. 唐文豪, 姜辉. 生殖内分泌疾病诊断与治疗, 北京大学医学出版社, 

　　 7  男性不育症诊断和治疗某些进展。唐文豪，侯小飞，黄 毅等。国外医学计划生育分册，2003，22（3）：180-183。

　　8 ICSI治疗男性不育的有效性和安全性。唐文豪，陈咏健，马潞林等。国外医学计划生育分册。2004，23（1）：11-14