――广西中医药大学附属瑞康医院男性科 杨文涛 教授

　　党的十八届五中全会决议“全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策”，二胎问题自此从“给不给生”转变为“要不要生”，“能不能生”；随着年龄的增长，男女双方的生育能力都会随之下降，新的“能不能生”问题再次出现在人们面前，尤其是蠢蠢欲动的70后夫妇们，留给他们搞掂再生育的时间已经不多了。怎样才能生出健康的宝宝？迫切想再次成就“爸业”的男性需要注意哪些问题呢？广西中医药大学附属瑞康医院男科杨文涛

　　一、男方的生育前检查

　　顺利生过一胎，并不能说明也能顺利生出二孩来，继发性不育在临床中也很常见，所以备孕前最好去正规医院做些生育前检查：

　　1．精液分析：通过对精子数量、活动率、活率、形态等分析，对男性生育能力做出初步评价。需注意：精液检查前3～7天不排精，这样检查才够准确。

　　2．支原体、衣原体检查：无论精子质量如何，都有必要查一下支原体衣原体，这两种微生物在南方很常见，感染后对精子质量、精卵结合、受精卵着床、胚胎发育都有很大影响，如果精子数量少、质量差，更是非查不可。

　　3．精索静脉曲张：在男性中有着高发病率，会随着年龄增大逐年加重，年轻时候因为精索静脉曲张的程度轻或者体质好能耐受等原因可生育，随着年龄增大后曲张严重程度的增加及体质耐受力下降出现对精子数量质量的影响了。如果精子质量差和/或数量少，有必要明确一下诊断，如果比较严重，最好早日手术治疗，术后结合补肾生精类中药应用，就可以迅速恢复生育能力了。

　　其他如一些遗传病诸如地中海贫血，一些传染病比如乙肝、丙肝、梅毒艾滋病等也可以同时检查

　　二、注意生活习惯改善，提高精子质量

　　 随着环境的恶化、生活节奏的加快、不健康的生活方式等诸多因素，对精子有很大影响，所以良好的生活习惯也很重要：

　　1．戒烟、忌酒：烟中的尼古丁、煤焦油、重金属等对精子影响较大，烟酒成瘾的人想要宝宝，需要努力克制一下；

　　2．不泡温泉、不桑拿、穿宽松衣裤，避免久坐：精子的生成需要在低于正常体温2到3摄氏度的环境下进行，阴囊温度如果过高就要小心把精子“热死”了；

　　3．勤锻炼：肥胖会使阴囊皮下脂肪增厚，不利于睾丸散热从而影响精子生成；

　　4．注意饮食：多食新鲜蔬菜、水果、贝类、坚果等富含锌硒、维生素C、维生素E的食物，能提高精子质量，过多的使用人工色素、食品添加剂等会影响精子质量，避免食用苦瓜、芹菜、可乐等对精子有影响的食物。此外放松心情、充足的睡眠同样重要。

　　5．避免接触有毒化学物质和放射线，X射线，化疗药物、农药、杀虫剂、油漆、甲醛、电焊、重金属（如铝、铅、镉、汞等）可能会造成精子数量和质量的下降，畸形率和DNA碎片率的升高，严重损害男性生育能力。

　　 相对男性而言，随着年龄的增长，女方生育能力下降的更快，所以在备孕之前，女方最好也去妇科做些相应的检查，比如性激素水平、子宫内膜情况、排除一些生殖系统的感染，尤其是支原体衣原体；优生四项检查（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒）；监测卵泡发育及排卵；输卵管通畅程度检查等；以便尽早调理和治疗，为妊娠做好准备。

　　附：杨文涛教授个人简介：

　　姓名：杨文涛      

　　职务：科室主任

　　职称：医学博士 教授 主任医师 硕士研究生导师

　　博士毕业于南京中医药大学男科专业。师从中华中医药学会男科学会主任委员，现代中医男科创始人，全国著名男科专家徐福松教授，继承其中医药治疗男科疾病的学术经验，并曾在浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科男性科进行性学培训并研修学习手术治疗男科疾病。曾作为访问学者在德国Martin Luther University of Halle-Wittenberg 附属医院研修学习，师从Paolo Fornala教授。长期从事男性科疾病的中西医结合治疗临床、教学以及科研工作。擅长运用中西医结合药物治疗前列腺炎、男性不育症、男性性功能障碍等男科疑难疾病。擅长男性科各种手术，如阴茎支撑体植入术、精索静脉高位结扎术、隐睾下降固定术、睾丸阴茎损伤修复术、阴茎延长术、包皮环切术等。