关键词   湿疹 过敏原天津市中医药研究院附属医院（长征医院）中西医结合皮肤科谷永革

　　湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床表现为瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。特异性皮炎为湿疹皮炎最常见类型。

　　湿疹的病因尚不很清楚。一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹性改变。湿疹的内因如过敏素质是主要因素，与遗传有关，可随年龄、环境而改变。神经精神因素（如忧虑、紧张、情绪激动、失眠、劳累等）、内分泌失调、代谢及胃肠功能障碍、肠道寄生虫、感染病灶、某些食物（如鱼、虾、蛋等），也可使湿疹加重。湿疹的外因如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。现就湿疹过敏原的最近研究进展作一综述如下。

　　一、内因

　　1.遗传因素

　　遗传是决定一个人是否为过敏体质的最重要因素,不少湿疹患者都有程度不等的遗传因素, 如在1～3级亲属中可有患过敏性疾病的个体, 其中最典型的为特应性湿疹皮炎(遗传过敏性皮炎或异位性皮炎)。研究发现双亲有特应性体质者, 所生子女中70%将会患特应性湿疹, 如果一方为特应性体质者, 则50%的子女将会患病, 单卵双生的孪生子中若一方患特应性湿疹, 其孪生兄弟患病的概率为90%（1）。

　　2.感染因素

　　一些慢性湿疹患者往往存在慢性感染性病灶, 如慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性泌尿生殖系统感染、咽喉部或副鼻窦的感染灶等。这些患者的湿疹往往时好时坏,一旦这些感染灶被清除, 湿疹往往随之而愈。生物、微生物因素如细菌、真菌、病毒、寄生虫等均可引起或加重湿疹。发病机制可能是变态反应, 也可能是非变态反应, 如局部侵袭或超抗原反应引起。李林峰（2）等对非特应性(异位性)湿疹患者皮肤微生物携带情况的研究显示: 金黄色葡萄球菌检出率为31.6%, 总细菌检出率为70.6%。除金黄色葡萄球菌以外的细菌中, 表皮葡萄球菌占62.7%, 溶血型链球菌占1 7%, 其他球菌占19.6%, 杆菌占5.1%。在临床无可疑感染的湿疹患者中, 急性渗出湿疹患者皮损中金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高，分别为46.1%及76.9%, 均高于慢性湿疹及亚急性湿疹患者。盘状湿疹患者皮损中金黄色葡萄球菌及总细菌检出率最高, 分别为52.9%及100.0%, 均高于其他类型湿疹。结果说明金黄色葡萄球菌与临床无可疑感染湿疹可能也有一定关系。Zargari,-A（3）等认为马拉色霉菌属在遗传过敏性湿疹皮炎的发病机理中起作用。 Reijula,-K（4）等对芬兰的过敏人口调查研究发现真菌、霉菌能够导致遗传过敏性湿疹皮炎的发生。Buentke,-E（5）等研究认为酵母马拉色霉菌属能担当遗传过敏性湿疹皮炎的一种过敏原，诱导树枝状细胞的成熟。结果表明，皮肤中的自然杀伤细胞和树枝状细胞能够互相影响，数据显示，自然杀伤细胞能够调节遗传过敏性湿疹皮炎的树枝状细胞。

　　3.创伤

　　烧伤后并发湿疹的主要因素可能与创面长时间处于超敏状态有关（6）。

　　(1)感染可促使炎症反应加剧，炎症细胞功能活跃，肥大细胞脱颗粒增加。由于肥大细胞在烧伤创面的短期增生中起重要作用，因此，在湿疹发生中也可能起着关键的作用。

　　(2)湿疹与体表接触物有关，因为所接触的异物可能更易激发这种炎症反应。有报道烧伤创面并发湿疹前曾覆盖过戊二醛猪皮或使用过苯扎溴铵、氯已定。（7）

　　(3)创面潮湿可诱发湿疹，因为烧伤创面渗出物较多，尤其感染时创面长期潮湿，更易诱发湿疹。

　　(4)创面周围湿疹可能与渗出物刺激有关，有待进一步研究。

　　(5)肥大细胞在创面修复中起着重要作用，如烧伤后局部微环境的改变、体液因子(神经生长因子等)增加、局部炎性细胞处于活化状态等，也会使局部免疫状态改变，致使并发湿疹。

　　周庆红（8）认为烧伤患者烧伤部位分泌物中的细菌及其产生的毒素蛋白质可能是使机体致敏的一个重要原因。 Kinght等报道小柠檬油精是引起烧伤患者中接触性过敏湿疹最常见的过敏原（9）。

　　4.内分泌变化或内脏疾病

　　部分妊娠的妇女可发生湿疹样皮疹, 瘙痒剧烈, 可能是对孕激素过敏所致, 一般产后很快消失。内脏疾病特别是内分泌和代谢紊乱常常与湿疹有关。糖尿病、甲状腺疾病容易导致皮肤瘙痒和湿疹, 有时常为疾病的首发症状, 这类患者往往先有皮肤瘙痒, 久之皮肤出现丘疹、斑片和肥厚斑块等亚急性和慢性湿疹的表现。尿毒症的患者由于体内许多代谢物不能排出体外, 导致有害物质血浓度升高, 如尿素、胺等,这些物质常可刺激皮肤发生瘙痒, 再加上患者搔抓, 久之导致湿疹化, 表现为皮肤干燥、肥厚、苔藓化。嗜酸性粒细胞增多的患者皮肤也可出现湿疹样改变, 发生丘疹、红斑、苔藓化, 有剧烈瘙痒, 称为嗜酸性粒细胞增多性皮炎（1）。

　　5．血液和淋巴循环障碍

　　血液和淋巴循环障碍也可导致湿疹的发生, 最典型的例子为淤积性湿疹(淤积性皮炎), 患者往往有下肢静脉曲张或有过静脉炎, 使得下肢远端发生循环障碍, 导致局部发生湿疹皮炎皮炎（1）。又如：脑外伤亚低温患者长时间躺在冰毯上， 背部臀部皮肤温度低，血循环差，更易并发湿疹。（10）

　　6.饮食

　　饮食中导致湿疹斑贴试验阳性率较高的是牛奶。其次分别是鱼、蟹、虾、蛋白、蛋黄、大豆、花生、猪肉、牛肉、羊肉，研究显示83．3％的慢性湿疹患者血清中至少有1种食物性过敏原IgE检测阳性，显著高于正常对照组(P<0.01)，提示慢性湿疹与食物性过敏原有关。过敏率较高的食物：慢性湿疹为牛奶、鱼．（11）而朱威等研究认为饮食中阳性率较高的过敏原是牛羊肉，这可能与本地区的环境状况及饮食习惯有关（12）。在栽植的多种植物之中，菊花是欧洲最主要的致敏物质（60％）。在可食用的种类之中，致敏物质是莴苣类DD莴苣属漂白亚麻纤维卷和菊苣Cichorium endivia（20－30％），野生菊科植物DDTanace--tum parthenium（70－90％），艾菊DD本土的艾菊（54％），蒲公英DD成药的蒲公英（65％）。倍半萜烯内酯Compositae家族是主要致敏物质，其他的组成有噻吩、乙炔据说是仅仅引起植物光照性皮炎，但最近的研究表明，一些噻吩和苯并呋喃的派生物不仅拥有光线损害的活力，而且是光敏处理的道具。Compositae的榨出物能够造成体表的光线损害。倍半萜烯－乳酸干溜液的α－亚甲基－γ－乳酸干溜液组定向于以胸腺嘧啶为基础的DNA，因此，分子间的产物2＋2光敏吸附（细胞内抗原），也被认为是与光敏性有关的。一般的的湿疹(20-30%)、手和脸部湿疹(24%)、手部湿疹（36％－44%）或脸部湿疹(11-28%)临床表现是不一样的。65%的患者表现有有小泡的手部湿疹（13）。

　　食物过敏是婴儿湿疹的主要病因之一,ＩｇＥ介导的食物变态反应参与了婴儿湿疹的发病。特异性ＩｇＥ升高的食物依次是鸡蛋白、牛奶、鸡蛋黄、猪肉、鸡肉、大豆、小麦、鳕鱼（14）。Arshad,-S-H（15）的研究亦表明牛奶是婴幼儿湿疹类皮肤病的主要过敏原之一。

　　7.局部因素

　　创伤和皮肤感染部位可发生湿疹样病变, 这可能与局部微生物、坏死组织或药物等共同作用有关, 这些患者容易发生自敏性皮炎, 即在远处也可发生湿疹样皮疹, 特别是手、足的丘疹和小水疱。此外, 女阴湿疹往往由于月经和白带刺激而迁延不愈,一些皱褶部位的湿疹往往与汗液分泌过多和不易蒸发有关。手、足的出汗不良常常导致汗疱疹的发生（1）。也曾有卡介苗接种后偶然发生的以灌浆点为中心的皮肤湿疹的报道（41）。

　　8.免疫保护功能低下

　　侯汇丽等认为湿疹发病机理之一有可能是机体免疫保护功能低下所导致的,这种低下可能是先天性缺陷,也可能是后天获得的. （16）

　　9. 精神神经因素

　　不少慢性湿疹患者有长期失眠、焦虑、多梦、多汗等自主神经紊乱表现, 有的患者是在精神受到巨大创伤后发生湿疹。这些患者的精神神经创伤与湿疹往往形成恶性循环, 严重影响患者的心身健康。在精神神经因素得到有效治疗后, 湿疹可逐渐好转和痊愈（1）。Kimata,-H（17）的研究表明遗传过敏性湿疹皮炎患者， 玩电脑游戏过敏反应，伴随P物质、血管活性肠多肽、神经生长因子释放的增加，及Th2型细胞活素模式的滞后。另外，经常面对移动电话的铃声也能增强过敏反应，伴随P物质、血管活性肠多肽、神经生长因子共同增加，高科技导致压力增大，这能够使遗传过敏性湿疹皮炎症状加重，恶化。

　　二、外因

　　1.环境

　　环境因素是每一位患者不可避免的因素。物理因素如过冷、过热、过干、过湿、摩擦、日光等均可引起或加重湿疹。其机制多不是变态反应。如冬季寒冷、干燥的气候, 常常加重特应性皮炎; 冬季干燥常发生冬季瘙痒症, 重者可发生湿疹化, 称为乏脂性湿疹, 射线、营养不良、缺锌、必需脂肪酸缺乏、异位性体质、干皮病均易伴发本病(18; 潮湿的气候常常加重湿疹; 羊毛衣物的摩擦刺激也常加重湿疹。Vartiainen,-E（20）等观察了地理环境临近的地区的临床过敏性疾病的主要不同点和症状，结果表明临床敏感症遗传过敏性素因的不同点与生活方式和环境因素有关。不同地区的主要致敏原有所区别，与地理环境、接触变应原机会有关与变应原的性质有关。而Lewis,-S-A（19）等研究表明社会经济地位的不同导致人对过敏原的敏感性不同，比如湿疹最主要的吸入性过敏原蟑螂（富裕者地区：贫困地区分别为35％：6％）、动物（44％：26％）、豚草属（49％：23％）等。Kimata,-H（21）研究表明，来自移动电话的微波使遗传过敏性湿疹皮炎类患者对屋尘和柳栅花粉引起的皮肤水疱反应增加，但对组胺引起的水泡反应没有影响，微波也能增加遗传过敏性湿疹皮炎患者血浆中P物质和血管活性肠多肽的水平。这些结果显示来自移动电话的微波能够提高过敏原诱导的水泡反应与P物质和血管活性肠多肽的释放的关系。 Chen,-W-Y（22）等累计的数据表明复杂的现代室内环境导致遗传过敏性疾病的流行增加，对于湿疹，玩具、蟑螂、霉斑三种IEAS都存在时，不同的室内环境过敏原对它们和遗传过敏症的关联有协同反应，也暗示，各种室内环境过敏原与遗传过敏性疾病出现的危险性有剂量反应关系。

　　2.接触性过敏原

　　Khurana,-S（23）等的研究表明重铬酸钾是盘状湿疹最常见的致敏原，其次是镍、氯化钴、芳香化合物。湿疹常见的致敏原是硫酸镍，在金属拉链、钥匙链、剪刀、剃刀、眼镜架、手表、耳环、纽扣中常见。洗涤剂、洗发剂、消毒剂、印刷原料、化妆品、香水亦含有该成分而引起过敏。另一种过敏原是重铬酸钾，由于染料、油漆、印刷、纹眉、涂料中含有而引起引起过敏,或由地板蜡、纺织染料引起。导致过敏的还有一类芳香混合物,其中有80％由秘鲁香脂甲醛、香粉、香水引起（24） ,金玲等（25）认为抗原阳性反应较高的抗原为对苯二胺、芳香混合物、硫酸镍、硫柳汞、氯化钴、卡巴混合物等。说明清洁剂、染发剂、化妆品以及含汞的医用药品是其主要的致敏物质。于中蛟等（26）研究显示存在于各种化妆品及外用药中的香料和存在于轮胎、乳胶手套、胶鞋、热水袋等日用品中的橡胶添加剂也是较为常见的致敏原。元波（27）认为硫酸新霉素、苯唑卡因、乙二胺、布罗波尔、对羟基苯甲酸、白降汞、香料、松香、环氧树脂、甲醛（少）也是湿疹的过敏原。Wakelin,-S-H等（28）研究阐述了羊毛脂敏感性保持在相对低和稳定的比率，甚至在高危险性人群（也就是那些新近的或者活跃的湿疹患者）。韩金萍等（29）的研究表明，除硫酸镍、芳香混合物,对苯二胺、橡胶添加剂外,重铬酸钾是湿疹的主要致敏原。白降汞、布罗波尔、苯唑卡因等也是重要的致敏原。Heydorn,-S等（30）研究表明，柠檬醛可能是湿疹的致敏原，也可能是刺激物，有待进一步研究。张锐利等（31）研究认为湿疹组常见致敏原是芳香混合物、白降汞、橡胶混合物、橡胶混合物、对苯二胺。随着化妆品皮炎的增多, 芳香混合物的阳性率居首位,白降汞的阳性率居第二位, 有机汞与无机汞、金属汞存在交叉过敏, 汞可以杂质的形式存在于化妆品中。Heydorn,-S等（32）做了手部湿疹试验的双盲模拟试验，结果表明先前诊断为手部湿疹的参与者的临床手指湿疹与芳香化合物没有必然关系，芳香物质斑贴试验阳性反应正被讨论。 Turjanmaa,-K（33）等调查研究表明长期接触乳胶手套可以导致手部湿疹皮炎。 Mortz,-C-G等（34）研究丹麦欧登塞12－16岁中学生遗传过敏性皮炎与吸入性过敏症和手部湿疹的关系，表明该地区最广泛的接触性过敏原是镍（8.6％）和芳香混合物（1.8％）。由此可知，接触性过敏原主要有：重铬酸钾、镍、氯化钴、芳香化合物、对苯二胺、硫柳汞、卡巴混合物、橡胶添加剂、硫酸新霉素、苯唑卡因、乙二胺、布罗波尔、对羟基苯甲酸、白降汞、香料；松香、环氧树脂、甲醛（少）、羊毛脂、白降汞、柠檬醛等。

　　3.吸入性过敏原

　　湿疹患者中有相当一部分与吸入性过敏原致敏有关。 Arshad-S-H 35）、Darsow,-U（36）等的研究表明吸入性过敏原和食物过敏一样常见，比如屋尘、植物花粉（花生）、动物皮毛都是最常见的致敏原。在日常生活中，对动物（尤其是狗和猫等人类最好的朋友）蛋白呼吸敏感很常见，在一些领域这种敏感发生率比屋尘还高。在瑞士（37），大约有一半的家庭养着各种各样的猫狗等宠物。由于长期和家畜接触，过敏症状就不像花粉和职业性过敏那样剧烈。真菌孢子被认为是呼吸敏感症的潜在原因，此外，更微小的细菌或链格孢属、曲霉菌、分支孢子菌属等霉菌都能够引发湿疹或者引发一小部分遗传过敏性湿疹的湿疹皮炎类疾病。这些真菌大约有1400种，包括蘑菇、多孔菌、马勃菌、毒菌、胶质菌以及锈病和黑穗病的过敏原的种植等。Andersson,-A等（38）研究表明马拉色霉菌属是条件性的酵母菌，是与包括遗传过敏性湿疹皮炎类皮肤病的很多皮肤病的发病机理有关的。从隔离在美国模式菌种收藏所42132的马拉色菌属克隆了六种过敏原，有三种分别为Mala s 1、Mala s 5、Mala s 9.，三种附加的过敏原为Mala f 2、Mala f 4、Mala f 3（其他研究者从M. 头皮屑中分离出来的）。Kimata,-H（39）研究认为暴露于公路交通能够通过增加过敏反应伴随增加血浆神经肽和神经营养水平，使遗传过敏疾病（包括遗传过敏性湿疹皮炎）恶化。Lyral和Hydroxyisohexyl 3-cyclohexene carboxaldehyde一样，是芳香化合物成分，已被确定为接触过敏反应的原因。2％－3％的湿疹患者通过斑贴试验，证明了这一点。Lyral 是重要的过敏原（40）。Lee,-C-S等（41）研究表明，屋尘螨是一种重要的室内过敏原.，当大多数研究的微小过敏原是低分子量时，一种高分子量的木薯粉尘的副肌球蛋白(Der f 11) 最近已被克隆出来，也克隆出一种新的高分子量屋尘螨过敏原Der p 11.。这种103－kDa 11成为主要的Dp微小过敏原，在过敏性患者中IgE反应频率高。邓丙戌等（42）认为6种吸入性变应原（6种:屋尘、螨、霉菌、豚草、蒿属和树木）中无论阳性或弱阳性的发生率均以霉菌为最高, 与指出的 "真菌变态反应是我国最重要的吸入性致敏因素之一" 相一致，是湿疹的重要发病因素。Kim,-S-H等（43）对住在柑橘类的植物果园附近的青少年进行柑橘类的植物致敏作用的皮内试验表明，柑橘类的植物CRM也是最常见的过敏原。

　　参考文献

　　（1）张建中.  慢性湿疹的内在因素和预防. 中国全科医学，2004.6,7（12）：854－855.

　　（2）李林峰.  慢性湿疹的环境因素和预防. 中国全科医学，2004.6,（7）：12.

　　（3）Zargari,-A, Midgley,-G, Back,-O, et al.  IgE-reactivity to seven Malassezia species.Allergy. 2003 Apr; 58(4): 306-11.

　　（4）Reijula,-K, Leino,-M  Mussalo-Rauhamaa,-H, et al.  IgE-mediated allergy to fungal  allergens in Finland with special reference  to Alternaria alternata and Cladosporium herbarum..Ann-Allergy-Asthma-Immunol. 2003 Sep; 91(3): 280-7.

　　（5）Buentke,-E, Heffler,-L-C, Wilson,-J-L, et al.  Natural killer and dendritic cell contact in lesional atopic dermatitis skin--Malassezia -influenced cell interaction. J-Invest-Dermatol. 2002 Oct; 119(4): 850-7.

　　（6）杨东远，李世荣，李荟元, 等． 神经生长因子对癌痕组织中炎性细胞及胶原沉积的影响．第三军医大学学报，2000,22(11)：1090.

　　（7）刘亚玲，徐明达，姜骂银, 等． 烧伤后并发湿疹6例的临床特点与治疗．第四军医大学学报，1999,20(5)：466.

　　（8）周庆红.  烧伤后并发湿疹样皮炎32例临床分析与治疗.临床医药杂志，2004.3，17(1): 37.

　　（9）刘亚玲，徐明达．烧伤后并发湿疹6例的临床特点与治疗．第四军医大学学报，1999，20(5)：466.

　　（10）王辉，席淑华，董平. 颅脑外伤后持续昏迷患者并发湿疹20例的护理.解放军护理杂志，2002.3,19（2）:44-45.

　　（11）王德旭，苏东宝，赵 峰. 慢性湿疹等麻疹患者血清食物过敏原特异性IgE的研究. 中国麻风皮肤病杂志，2003.10,19（5）：508－509.

　　（12）朱威，赵威，赵琛, 等. 慢性湿疹和荨麻疹患者血清过敏原检测. 临床皮肤科杂志，2002.2,31（2）：93－94.

　　(13) Jovanovic,-M, Poljacki,-M. Compositae dermatitis. [Compositae dermatitis]. Med-Pregl. 2003 Jan-Feb; 56(1-2): 43-9.

　　（14）汤建萍,曾迎红,周斌. 婴儿湿疹患儿血清食物特异性ＩｇＥ变化及意义.中国当代儿科杂志，2003.6，5（3）：243－244.

　　（15）Arshad,-S-H. Food allergen avoidance in primary prevention of food allergy. Allergy. 2001; 56 Suppl 67: 113-6.

　　（16）侯汇丽,金文,邬暑滨. 湿疹患者外周血中CD19和CD23的表达研究.临床医学,2001.21(8):3-4.

　　（17）Kimata,-H. Enhancement of allergic skin wheal responses by microwave radiation from mobile phones in patients with atopic eczema/dermatitis syndrome..Int-Arch-Allergy-Immunol. 2002 Dec; 129(4): 348-50.

　　(18) Christima K, Anderson MD. Asteatoric Eczema eMedicine journal. Novmber,2001,2:11.

　　（19）Vartiainen,-E, Petays,-T, Haahtela,-T, et al.  Allergic diseases, skin prick test responses, and IgE levels in North Karelia, Finland, and the Republic of Karelia, Russia.J-Allergy-Clin-Immunol. 2002 Apr; 109(4): 643-8.

　　（20）Lewis,-S-A, Weiss,-S-T, Platts-Mills,-T-A, et al.  Association of specific allergen sensitization with socioeconomic factors and allergic disease in a population of Boston women. J-Allergy-Clin-Immunol. 2001 Apr; 107(4): 615-22

　　（21）Kimata,-H.  Enhancement of allergic skin wheal responses in patients with atopic eczema/dermatitis syndrome by playing video games or by a frequently ringing mobile phone. Eur-J-Clin-Invest. 2003 Jun; 33(6): 513-7.

　　（22）Chen,-W-Y, Tseng,-H-I, Wu,-M-T, et al.  Synergistic effect of multiple  indoor allergen sources on atopic symptoms in primary school children. Environ-Res. 2003 Sep; 93(1): 1-8.

　　（23）Khurana,-S, Jain,-V-K, Aggarwal,-K.  Patch testing in discoid eczema.. J-Dermatol. 2002 Dec; 29(12): 763-7.

　　（24）王国丽,廖廷锡,钟宣琼.  1182例接触性皮炎及湿疹患者斑帖试验结果分析.预防医学情报杂志，2003.10,19（5）：400－401.

　　（25）金玲，赵晔，王傲雪． 65例面部化妆品皮炎致病因素的调查分析临床皮肤科杂志，2002，31：428―429．

　　（26）于中蛟，胡晓梅，仁英等.  76例湿疹、接触性皮炎患者斑贴试验结果分析.承德医学院学报，2003,20(3).

　　（27）元波.接触性皮炎、湿疹患者斑贴试验348例结果分析.中华医学杂志，2003,2（8）.

　　（28）Wakelin,-S-H, Smith,-H, White,-I-R, et al.     A retrospectiveanalysis of contact allergy to lanolin. Br-J-Dermatol. 2001 Jul; 145(1): 28-31.

　　(29)韩金萍、张莉.  青海西宁地区348例接触性皮炎、湿疹斑贴试验结果分析.中华微生物学和免疫学杂志，2001.4,21（增刊）：99－100.

　　(30)Heydorn,-S, Menne,-T, Andersen,-K-E, et al.  Citral a fragrance allergen and irritant.Contact-Dermatitis. 2003 Jul; 49(1): 32-6.

　　(31）张锐利、张萍、殷翠玲.  威海地区182例接触性皮炎、湿疹患者斑贴试验结果分析.中国麻风皮肤病杂志，2003.6，19（3）：274－275.

　　(32)Heydorn,-S,  Menne,-T,  Andersen,-K-E, et al.  The fragrance hand immersion study - an experimental model simulating real-life exposure for allergic contact dermatitis on the hands. Contact-Dermatitis. 2003 Jun; 48(6): 324-30.

　　(33)Turjanmaa,-K, Kanto,-M, Kautiainen,-H, et al.  Long-term outcome of 160 adult patients with natural rubber latex allergy.J-Allergy-Clin-Immunol. 2002 Aug; 110(2 Suppl): S70-4.

　　(34)Mortz,-C-G, Lauritsen,-J-M, Bindslev-Jensen, -C,et al.  Contact allergy and allergic contact dermatitis in adolescents: prevalence measures and associations. The Odense Adolescence Cohort Study on Atopic Diseases and Dermatitis (TOACS). Acta-Derm-Venereol. 2002; 82(5): 352-8.

　　(35)Arshad,-S-H, Tariq,-S-M, Matthews,-S, et al.Sensitization to common allergens and its association with allergic disorders at age 4 years: a whole population birth cohort study. Pediatrics. 2001 Aug; 108(2): E33.

　　(36)Darsow,-U, Ring,-J.  Atopie-Patch-Test. Atopisches Ekzem und Allergie.[Atopic patch test. Atopic eczema and allergy].Hautarzt. 2003 Oct; 54(10): 930-6.

　　(37)Helbling,-A.  Tiere und Pilze als Allergieausloser.[Animals and fungi as allergy inducers].Ther-Umsch. 2001 May; 58(5): 297-303.

　　(38)Andersson,-A, Scheynius,-A, Rasool,-O.  Detection of Mala f and Mala s allergen sequences within the genus Malassezia. Med-Mycol. 2003 Dec; 41(6): 479-85.

　　(39 )Kimata,-H.  Exposure to road traffic enhances allergic skin wheal responses and increases plasm neuropeptides and neurotrophins in patients with atopic eczema/dermatitis syndrome. Int-J-Hyg-Environ-Health. 2004 Jan; 207(1): 45-9.

　　(40) Johansen,-J-D, Frosch,-P-J, Svedman,-C, et al.  Hydroxyisohexyl 3-cyclohexene carboxaldehyde- known as Lyral: quantitativ aspects and risk assessment of an important fragrance allergen. Contact-Dermatitis. 2003 Jun; 48(6): 310-6.

　　(41) Lee,-C-S, Tsai,-L-C, Chao,-P-L, et al.  Protein sequence analysis of a novel 103-kDa Dermatophagoides pteronyssinus mite allergen and prevalence of serum immunoglobulin E reactivity to rDer p 11 in allergic adult patients.Clin-Exp-Allergy. 2004 Mar; 34(3): 354-62.

　　(42) 邓丙戌、冯灵娟、张镜. 896例皮肤病患者的吸入性变应原检测结果分析.中华现代中西医杂志，2003.10.15，1(7): 643-644.

　　(43) Kim,-S-H; Kim,-Y-K; Lee,-M-H,et al.Relationship between sensitization to citrus red mite (Panonychus citri) and the prevalence of atopic diseases in adolescents living       near citrus orchards. Clin-Exp-Allergy. 2002 Jul; 32(7): 1054-8.