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湿疹诊疗常规

    发布时间：2015-02-13   来源：中华康网   

湿疹是一种急性、亚急性或慢性过敏性炎症性皮肤病。发病原因尚不十分明了，可能和机体的过敏体质有关，外界因素如饮食、气候变化及接触一些刺激或致敏物质可成为本病的诱发因素。

【诊断标准】

（一) 临床表现首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科周平

1.发病前常无明确的外因接触史。

2.初发时，皮疹常较广泛，且可有红斑、丘疹、丘疱疹及水疱等多形性表现。继而可有糜烂、渗出，病久至慢性阶段，皮损常呈浸润、肥厚、干燥及色素沉着等，且边缘较清。

3.急性期常无固定好发部位，慢性期常局限于小腿、前臂、手、头皮、乳晕、肛周及外阴等部位。

4.局部常伴明显瘙痒。

5.病情常易反复发作，迁延数日。

6.急性湿疹应与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹应与神经性皮炎相鉴别。

（二)辅助检查  有可疑的外因接触史者（如手部湿疹）可做皮肤斑贴试验以协助查明原因。

【治疗原则】

（一）一般原则  去除可疑诱因，如避免局部刺激，忌饮酒，忌食辛辣刺激食品，忌擦高浓度外用药等。

（二）局部疗法  依皮损发展阶段的不同表现选用适当剂型和药物，包括皮质激素外用制剂。

（三） 全身疗法  酌情选1～2种抗组织胺类药物。

1、静脉封闭疗法  0.25g盐酸普鲁卡因加于生理盐水500ml中，静脉缓慢滴注，每日1次。适用于皮损广泛的/急、慢性湿疹患者。治疗前需普鲁卡因皮试。

2、病情较重的急性泛发性湿疹患者，可考虑泼尼松口服或氢化可的松静滴，待病情控制后逐渐减量并改为口服直至停用。

3、雷公藤多甙片，10-20mg, 每日3次，注意复查血象。

4.中医中药疗法。

5、局限性慢性肥厚性损害且久治不愈，可选用：

（1）得宝松损害部位注射，每月1次，每次2ml。

（2）放射性核素32P或90Sr敷贴疗法。浅层X线照射。

液氮冷冻或二氧化碳疗法。
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