巨痣
发布时间：2015-11-14 来源：中华康网
巨痣的修复 严 晟 2009.8
浙江省人民医院整形外科严晟 概念巨型先天性黑色素细胞痣:面积大于144CM2直径超过20CM肢体、躯干大于900CM2面部特殊部位或修复困难
流行病学新生儿1 / 20,000 恶变 2~30% 哺乳期1%罹患黑素瘤的危险性16倍
病理类型 复合痣皮内痣恶变治疗 外科技术分次切除植皮皮瓣扩张皮瓣/皮肤系列扩张畸形修整外科介入时间:年龄 3月~学龄前
面部皮纹线面部美容分区皮肤、皮片与皮瓣局部皮瓣岛状皮瓣
1~3CM 病灶
3~12CM病灶
部位
第一选择大于12CM病灶推进皮瓣
面颈皮瓣
并发症早期扩张器感染、外露、皮瓣坏死晚期轻 色沉 猫耳 发际线改变 疤痕增生重睑外翻内眦孪缩疤痕色沉
guidelines额部正中采用两侧推进瓣,切口线在眉上方和发际线内
眶上区、近颞区采用内侧易位皮瓣半侧额头巨痣序列扩张以减少回切(BACK CUT)
颞区被部分侵犯,周围头皮扩张推进重建发际线颞区完全侵犯,推进+易位皮瓣重建发际线单纯扩张邻近皮肤不足以纠正重建手术后继发的眉区上牵,必须有皮肤插入以弥补不足
岛状扩张皮瓣
手术设计?利与弊??总结尽可能用大的扩张器埋置于非侵犯区(偶尔在病灶下)超量扩张美容解剖分区正确设计和预测充分合理利用扩张皮肤必要时接力扩张控制并发症和继发畸形
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