当前,老年人口加速增长,人口老龄化是社会发展的必然趋势,老年人的生活质量和美容问题也越来越受到社会的关注。随着时间的推移，人的年龄增长，皮肤逐渐老化，出现皱纹、紫癫、色素沉着、瘢痕样变化及恶性变，同时还有皮肤，毛发色素的改变。这些都影响了老年人的生活质量，越来越多的老年人更加关注自己的外表。现将老年人常见和特有的色素性疾病叙述如下。浙江省人民医院整形外科吴溯帆

　　（一）色素增加性疾病

　　1．良性：

　　（1）    老年性黑子：也称日光性黑子，发生于中年晚期到老年，在生活中长年受到强烈日光照射的人，为一种获得性黑子。发病随着年龄的增长而增加。病损为多数小色素沉着斑，圆形，椭圆形或不规则形，褐色棕色，颜色一致，表面光滑，无角化，边缘清楚，排列可密集而不融合，无自觉症状，可见于身体任何部位，特别是暴露部位多见。可演变为脂溢性角化症。

　　（2）    脂溢性角化症：也称老年疣，大多数发生于40岁以后年长者。损害于面部，头皮，躯干上肢，初期损害为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹，圆形卵圆形或不规则形，界限清楚，表面颗粒状。直径多在1cm以内，也有达2.5cm者，以后缓慢增大变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色疣状丘疹或斑块，表面常覆有油腻性鳞屑。偶有痒感，无自愈倾向。

　　（3）    Civatte皮肤异色病：本病多见于中年妇女，皮损对称分布于面、颈和上胸部，为红棕色网状色素沉着，伴有毛细血管扩张和萎缩。

　　2．恶性：

　　（1）    恶性黑子：由于日光损伤皮肤，紫外线对黑素细胞有累积突变作用，在面部、颈部出现一单个色素沉着斑，颜色褐黑不均匀，边缘不规则，缓慢增大，直径大于6cm。

　　（2）    日光角化病：为长期日光暴晒损伤皮肤而引起的癌前期损害，易发生于中老年皮肤白皙者。损害开始为淡红色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，表面有鳞屑，厚薄不等，不易剥离，周围有红晕；偶见皮损角化明显、增厚成疣状、甚至形成皮角。往往与老年皮肤萎缩，干燥等伴发。20%可以转化为鳞癌。

　　（3）    恶性黑素瘤：是来源于黑素细胞的恶性肿瘤。恶黑患者中有25%能回忆在肿瘤部位原有色素性损害，但恶黑也可能起自正常皮肤。色素痣一般逐渐形成，颜色均匀，稳定，很少变化，到老年退化，甚至消失或数目减少。如原有色素痣突然在数周或数月内增大，发红和疼痛，颜色加深和不均匀，表面形成糜烂和结痂，而且周围皮肤发生色素沉着及卫星样损害时，表明有恶变的可能。

　　（4）    基底细胞上皮瘤：多见于中年以上，好发于面部等曝光部位。皮损常单发。皮损逐渐增大，出现溃疡或结痂，或类似于局限性硬皮病。

　　（二）色素减退性疾病：

　　1．良性：

　　（1）    特发性点状色素减少症：本病损害为乳白色斑，从数直径为2-6mm，有时可较大，表面光滑，形状不规则，成圆形或多角形，界限清楚，无自觉症状，损害发生后不自行消退。

　　（2）    星状自发性假疤：发生于长期在日光下暴晒的户外工作者，在露出部位，前臂伸侧，手背有星状或线状的白色瘢痕样损害，表面略现凹陷，无自觉症状。患者可伴发老年性紫癜等皮肤老化现象。

　　2．恶性：

　　（1）    白色角化病：多数发病在中老年口腔或外阴粘膜。口腔损害部位以颊，唇，舌粘膜为主；女性外阴损害则主要在大阴唇内侧，阴蒂及小阴唇，个别于会阴，后联合及肛周。损害为淡白色斑，无或轻度浸润，边界不清楚，瘙痒较轻。

　　（2）    粘膜白斑：发生在口腔外阴粘膜的白色增厚的浸润斑块，边界清楚，可有粗糙及皲裂，无光泽，个别成小片糜烂，溃疡，多数患者伴有局部瘙痒。

　　（3）    硬化性萎缩性苔藓：又称白色苔藓，最多见于绝经期妇女，男性较少见。皮损最好发于生殖器部位，但也可见于肛门，躯干，颈，腋窝及腕屈侧等住。皮损瓷白色扁平丘疹，圆形或不规则形，增界清楚而有光泽，常有瘙痒。后期，皮损可融合成界限清楚的白色斑片，表面萎缩，逐渐为略凹的瘢痕。有些患者肛周，女阴部位的白色萎缩斑可形成特殊的“哑铃形”外观。