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叙述二尖瓣狭窄应与哪些疾病相鉴别

发布时间：2016-01-28 来源：中华康网

　　现在有很多人都长期受着二尖瓣狭窄的困扰，没有真正透彻的了解过二尖瓣狭窄常识，才导致很多二尖瓣狭窄患者胡乱用药，盲目的去治疗，不仅二尖瓣狭窄病情没有得到好转，而且更加严重，治疗二尖瓣狭窄的注意事项在治疗过程中也是非常重要的。那么，二尖瓣狭窄应与哪些疾病相鉴别呢?

　　一、急性风湿性心脏炎心尖区有高调，柔和的舒张早期杂音，每日变化较大，风湿活动控制后，杂音可消失。这是因为心室扩大，二尖瓣相对狭窄所致，即Carey-Coombs杂音。

　　二、三尖瓣狭窄　胸骨左缘下端闻及低调的隆隆样舒张期杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强、呼气时减弱。窦性节律时颈静脉a波增大。二尖瓣狭窄舒张期杂音位于心尖区，吸气时无变化或减弱。超声心动图可明确诊断。

　　三、原发性肺动脉高压多发生于女性患者，无心尖区舒张期杂音和开瓣音，左心房不扩大，肺动脉术嵌压和左心房压力正常。

　　四、功能性二尖瓣狭窄由于①通过二尖瓣口的血流量及流速增加，见于有较大量左致右分流的先天性心脏病，如动脉导管未闭，室间隔缺损等。②由于主动脉瓣舒张返流血液冲击二尖瓣叶，可在心尖部听到舒张期杂音，称Austin-Flint杂音。功能性二尖瓣狭窄杂音较轻，无细震颤也无第一心音亢进及开瓣音。用亚硝酸异戊酯后杂音减轻或消失。

　　五、左心房粘液瘤为良性肿瘤，常有蒂附着于房间隔，当心室收缩时瘤体在左心房，心室舒张时瘤体移至二尖瓣附近，可部分阻塞二尖瓣口引起类似二尖瓣狭窄的表现，但其症状与体征，如杂音变化、呼吸困难、眩晕，呈间歇性，与体征改变有关。超声心动图可发现左心房内有云雾样光团。心血管造影显示左心房充盈缺损。另外粘液瘤可引起发热，血沉快，贫血等，需注意与风湿热鉴别，超声心动图和心血管造影有助于鉴别。

　　六、先天性二尖瓣狭窄较少见，二尖瓣呈降落伞样畸形，亦可位于腱索及乳头肌平面多在幼儿期出现，常早期死亡。

　　现在有很多人都长期受着二尖瓣狭窄的困扰，没有真正透彻的了解过二尖瓣狭窄常识，才导致很多二尖瓣狭窄患者胡乱用药，盲目的去治疗，不仅二尖瓣狭窄病情没有得到好转，而且更加严重，治疗二尖瓣狭窄的注意事项在治疗过程中也是非常重要的。

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