过敏性鼻炎诊治要点

    发布时间:2015-01-09   来源:中华康网   

  变态反应性鼻炎

  又称过敏性鼻炎,是由IgE介导的发生在鼻黏膜的I型变态反应此病常与哮喘、  麻疹等并存。上海仁济医院耳鼻喉科李吉平

  临床表现

  1.鼻痒、打喷嚏  多为首发症状,可有眼、腭、咽部发痒,喷嚏为阵发性,连续不断可多达数拾个。

  2.流涕  发作时大量清水涕,缓解时涕少而稠。

  3.其他  鼻塞可为间歇性或持续性。因鼻塞可出现暂时性嗅觉减退。

  4.下鼻甲苍白水肿或呈浅蓝色。鼻腔内多有水样或黏性分泌物存留。

  治疗原则和方法

  1.避免和减少接触变应原十分重要,但又很困难。

  2.糖皮质激素的局部使用  可选伯克纳、辅舒良、内舒拿、立复汀等喷鼻剂之一。下鼻甲注射长效糖皮质激素,有致盲的可能,应小心谨慎。

  3.抗组胺药  第一代药物如苯海拉明、扑尔敏等大多有中枢抑制作用。第二代药物有氯雷他定(开瑞坦)、仙特敏(赛特赞)、阿斯咪唑(息斯敏)及波丽玛朗等。

  4.肥大细胞稳定剂  常用的有色甘酸钠和酮替芬。

  5.下鼻甲激光、射频、微波治疗可降低鼻黏膜敏感性。

  6.特异性免疫治疗可进行脱敏或减敏。

7.手术不应作为首选治疗。必要时可做翼管神经切断术或筛前神经切断术。
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