每当夜声人静的时候，像是有无数蚊子在耳边“嗡嗡”乱响，也像是外星人在耳边讲悄悄话，却怎样都听不清、又赶不走，这是怎么回事？明明没有人跟你说话，却老觉得有声音从耳朵或者脑袋里传出来，太诡异啦！

　　北京友谊医院耳鼻喉科龚树生

　　这种“嗡嗡”的声音就是耳鸣，其中，六个月之内就好了的属于急性耳鸣。有些急性耳鸣可以查到病因，主要分为以下几类：

　　【第一类】是外耳道的耵聍堵塞（也就是被耳屎堵住了）、外耳道炎症等，引起的外耳道传音不畅，或者中耳的疾病，比如化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等，引起中耳的声音传导障碍，部分患者对因处理即可缓解；

　　【第二类】是服用了具有耳毒性的药物，如奎宁、水杨酸等，停用这些药物耳鸣就可能有所改善了；

　　【第三类】是肿瘤导致的耳鸣，比如听神经瘤

　　【第四类】就是声音损伤，比如被工地的巨响震伤、长期处在KTV等强重音环境里，导致耳朵的传声系统扛不住了，就容易耳鸣，此时一方面要远离强噪音的场合，另一方面可以用一些药物促进恢复；

　　【第五类】是不良生活方式导致的神经性耳鸣，比如劳累、长期熬夜、酗酒等，这类患者就要从改善生活方式入手了。

　　以上是引起急性耳鸣的主要原因，但有许多突然发生的耳鸣可能并没有什么原因，那么就只能通过一系列检查评估患者的耳鸣程度、频率、患者受影响的程度，选择使用激素、营养神经的药物等进行治疗。

　　如果耳鸣持续时间半年以上，就认为是慢性耳鸣。慢性耳鸣多为原因不明的耳鸣。这些病人往往已经接受过多种治疗，比如用药、针灸、电磁理疗、超声波治疗等等，但依旧难以缓解。

　　此时，为了评估患者的耳鸣程度，医生会通过问诊、体格检查以及一些辅助检查，如听力学检查、核磁共振等，来评估耳鸣的程度，并排除一些致病因素，来指导治疗。

　　但耳鸣毕竟是一种主观感受，他人甚至医生都无法感同身受，患者只能独自承受很大的精神压力，从而出现焦虑、失眠、烦躁不安以及抑郁等，这往往比耳鸣本身带来的危害更大，令人寝食难安，影响日常的工作和生活。

　　而且，不仅他人无法感同身受，不同患者对这种慢性耳鸣的敏感性也不同，有的患者认为耳鸣并不影响生活、可以正常睡眠；而有的患者可能会觉得耳鸣给生活和工作造成很大困扰，甚至产生抑郁、厌世等消极情绪，这就要及时进行干预了。因此，耳鸣评估量表对患者来说非常重要。以下是耳鸣评估量表：

　　THI耳鸣残疾评估量表

　　该量表的目的是帮助你识别耳鸣可能给你带来的困扰。请选择是、有时或不。请勿漏题或多选。

　　问题

　　是

　　有时

　　不

　　1F  耳鸣会让你难以集中注意力吗？

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　　2F  耳鸣声会影响你听他人的声音吗？

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　　4F  耳鸣声会使你感到困惑吗？

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　　7F  耳鸣声会影响你入睡吗？

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　　9F  耳鸣声是否影响你享受社会活动？

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　　12F 耳鸣是否影响你享受生活？

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　　13F 耳鸣是否干扰你的工作或家庭责任？

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　　15F 耳鸣有没有影响你阅读？

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　　18F 你是否很难不去想耳鸣而作其他事情？

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　　20F 耳鸣是否让你很疲倦？  

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　　24F 当你有压力的时候耳鸣是否会加重？  

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　　3E  耳鸣声会使你生气吗？

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　　6E  你是否经常抱怨耳鸣？

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　　10E 耳鸣是否让你有挫折感？

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　　14E 耳鸣有没有使你易发火？

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　　16E 耳鸣有没有让你很沮丧？

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　　17E 你是否认为耳鸣让你和你的家人及朋友关系紧张？

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　　21E 耳鸣是否让你感到压抑？

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　　22E 耳鸣是否让你感到焦虑？

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　　25E 耳鸣是否让你没有安全感？

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　　5C  耳鸣会让你感到绝望吗？

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　　8C  你是否觉得自己无法摆脱耳鸣？

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　　11C 耳鸣是否让你觉得患了很严重的疾病？

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　　19C 你是否认为无法控制耳鸣？

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　　23C 你是否感到再也不能忍受耳鸣了？

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　　如选择“是”，记为4分，“有时”   记为2分，“无”记为0分，最高100分。

　　功能性评分（F）

　　严重性评分（C）

　　情感评分（E）

　　总分

　　耳鸣残疾分为四级。

　　第一级：0~16分,无残疾；

　　第二级：18~36分，轻度残疾；

　　第三级：38~56分，中度残疾；

　　第四级：58~100分，重度残疾。

　　95%可信区间是20分，即前后两次测试相差20分或大于20分有统计学差异，说明分值不够准确。

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