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抗血小板药物组合对症状性颅内动脉粥样硬化狭窄患者的有效性...

    发布时间：2015-12-18   来源：中华康网   

　　      背景和目的：症状性颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）治疗的最佳策略还尚未建立。我们比较了2种抗血小板药物组合――阿司匹林加西洛他唑（西洛他唑组）与阿司匹林加氯吡格雷（氯吡格雷组）相比对ICAS进展的疗效，而ICAS已知与临床卒中复发有关。 成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成

　　

　　      方法：在这项研究者发起的双盲试验中，457名患有急性症状性大脑中动脉或基底动脉M1段狭窄的患者被随机分配到西洛他唑组或氯吡格雷组。在7个月的治疗之后，随访了患者的MR血管造影和MRI。主要终点是与基线MR血管造影时狭窄相比的ICAS的进展。次要终点包括MRI显示的新的缺血性损害、复合心血管事件的发生，以及主要出血并发症。

　　

　　      结果：西洛他唑组232例患者中有15例（6.4％）发生心血管事件，氯吡格雷组225例患者中有10例（4.4％）发生（P=0.312）。相对于氯吡格雷（207例中有32例），西洛他唑（202例中有20例）并没有减少症状性ICAS的进展（比值比为0.61，P=0.092），尽管在西洛他唑组观察到了血清中脂蛋白的有利变化。两组之间的新的缺血性损害（18.7％ VS 12.0％，P=0.078）和主要出血并发症（0.9％ VS 2.6％，P=0.163）无显著性差异。

　　

　　      结论：这项试验未能显示出2种抗血小板药物组合预防症状性ICAS患者ICAS的进展和新的缺血性损害的显著差异。

   （Stroke. 2011 Oct;42(10):2883-90）
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