糖尿病是一组以血葡萄糖水平增高为特征的慢性代谢疾病群,是常见病,多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高,人们生活方式的改变而迅速增高。
高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起的,久病可引起多系统损害,导致眼,肾,神经,心脏,血管等组织的慢性进行性病变。分型:1型DM,2型DM,其他特殊类型和妊娠期DM。工作室眼科王洪格
后期的并发症已经受到人民的重视,尤其是眼部:
--、视网膜病变:1.非增生性DR;2.增生性DR;3.黄斑水肿性DR。
二、糖尿病性白内障:1.真性糖尿病性白内障;2.糖尿病患者的年龄相关性白内障。
三、屈光不正:血糖升高时,患者由正视可突然变成近视,或原有的老视症状减轻。机制:血糖升高、血液内无机盐含量降低、房水渗透压下降,导致房水渗入晶状体,晶状体变凸,屈光度增加。血糖降低时,又可恢复为正视眼。
四、虹膜睫状体炎:多见于青少年型糖尿病。
五、虹膜新生血管和新生血管性青光眼。
六、眼球运动神经麻痹。
糖尿病性视网膜病变是最常见的,表现为:微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉絮斑、静脉串珠状改变、视网膜内微循环异常,以及黄斑水肿等。
分期:
单纯型:
Ⅰ期:以后极部为中心,出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ期:出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ期:出现白色棉绒斑和出血斑
增殖型:
Ⅳ期:眼底出现新生血管或有玻璃体出血.
Ⅴ期:眼底出现新生血管和纤维增殖.
Ⅵ期:眼底出现新生血管和纤维增殖,并发牵拉性视网膜脱离.
治疗:
1. 药物治疗
2. 激光光凝:
1)非增殖期:黄斑水肿和环形渗出病灶局部或格子样光凝
2)增殖期:CNV一旦发生1PD左右应进行大范围视网膜光凝
3. 玻璃体切割术:玻璃体积血(黄斑前的致密出血)经药物治疗不能吸收,或玻璃体内机化条索势必导致牵拉性视网膜脱离时,可行玻璃体切割术联合眼内激光光凝。
早期控制糖尿病的进展对并发症的一期预防非常重要,强调:早期治疗,长期治疗,综合治疗,治疗措施个体化的原则。
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