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巨细胞病毒性视网膜炎的病因！

发布时间：2015-12-26 来源：中华康网

　　CMVR是AIDS患者最常见的眼部机会性感染，常发生于CD4＋T细胞计数低于100/ul的患者，可引起视网膜组织的持续性破坏导致视力下降。在发达国家，在高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）应用之前，有20％～30％HIV感染者合并CMVR，且对治疗不敏感，最终导致视网膜坏死以至失明。

　　HAART是抗HIV的联合药物治疗，曾被称为“鸡尾酒”疗法，至少包括3种药物，一般有2种核苷逆转录酶抑制剂，另1种是蛋白酶抑制剂或非核苷逆转录酶抑制剂。HAART可以有效抑制HIV，提高CD4＋T细胞数目，增强机体免疫功能，减少机会性感染的发生，提高HIV感染者的存活率。近年来，由于HAART的应用，CMVR的发病率减少了55％～95％，复发率降低，平均复发时间延长，而且患者的生存时间明显延长。

　　HAART的应用使CMVR的病程发生了一些变化：

　　（1）因为CD4＋T细胞计数低于100/ul的患者减少，即发生CMVR危险性的患者便减少， CMVR的发病率明显降低。但CMVR的发病率的降低也可能与HIV感染者的流行病学变化有关，有研究认为，男性同性性接触感染者更容易感染CMVR，而目前的感染者经血液感染者比例增加。

　　（2）接受HAART的患者在CD4＋T细胞群重建的早期，会出现一些特殊表现，如：前房和玻璃体有中重度炎症反应；在未使用抗CMV药物的情况下炎症自行缓解。

　　另外，90％的HIV感染者生活在非洲、亚洲、拉丁美洲的发展中国家。非洲的报告显示：AIDS患者合并眼部异常者仅为21％，CMVR 不足5％，可能是因为多数患者在出现眼部病变之前已经死亡。

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