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卵巢肿瘤诊断相关检查

发布时间：2016-04-14 来源：中华康网

　　卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。上皮性肿瘤好发于50-60岁妇女，生殖细胞肿瘤多见于30岁以下年轻女性。

　　卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20％～30％，卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位。

　　卵巢肿瘤的诊断如下：

　　尽量确定1）、盆腔肿瘤是否来自卵巢；2）、卵巢肿块的性质是否为肿瘤；3）、卵巢肿瘤是良性还是恶性；4）、肿瘤的可能组织学类型；5）、恶性肿瘤的转移范围。

　　B超检查

　　临床诊断符合率>90％，但不易检测出直径<1cm的实性肿瘤。

　　腹部X线摄片

　　卵巢畸胎瘤可有牙齿、骨质及钙化囊壁。

　　CT、MRI、PET检查

　　为影像学检查，可了解肿瘤与周围组织的关系、有无淋巴结肿大及转移。

　　卵巢癌肿瘤标志物检查

　　血清CA125

　　糖蛋白125（CA125）是源于胚胎发育期体腔上皮的一种糖蛋白，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，对其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80％的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。联合检测CA125和CA19-9，对卵巢肿瘤的诊断及良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定的应用价值。90％患者血清CA125与病程进展相关，故多用于病情监测和疗效评估。

　　血清AFP

　　对卵黄囊瘤有特异性诊断价值。未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤，AFP也可升高。

　　血清hCG

　　对非妊娠性卵巢绒癌有特异性。

　　性激素

　　颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高水平的雌激素。

　　阴道脱落细胞检查

　　阴道脱落细胞涂片找癌细胞阳性率较低。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞，对I期患者进一步确定临床分期以及选择治疗方法有意义，细胞学检查也可用于随访观察的指标。

　　其他检查

　　唾液酸（SA）的动态观察有助于及时更改治疗方案，LDH同工酶谱对恶性肿瘤的诊断也具有一定的意义。伴有凝血和纤溶异常时，血浆D-D往往升高，D-D与肿瘤的浸润也密切相关。几乎所有术后形成血栓（特别是下肢静脉血栓及肺栓塞）的患者D-D水平升高。

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