甲状腺肿瘤分为良性甲状腺瘤和恶性甲状腺癌两大类。甲状腺肿瘤可发生于任何年龄,女性多见。良性者一般有完整的包膜,分三种主要类型:滤泡性(常见)、Hurthle 细胞性和乳头状瘤(少见)。
甲状腺癌可发生于任何年龄,多见于年长者,女青年亦不少见,单结节肿块比多结节肿块多见,可分5 种:乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、甲状腺滤泡旁细胞癌、甲状腺淋巴瘤。
【临床表现与诊断要点】 对任何年龄出现的甲状腺肿块,无论单发或多发,包块质地、光滑度如何,均应警惕。发现孤立单发结节,质硬而不规则,有任何压迫症状或颈部淋巴结肿大或静止性肿块近期增大,尤其在儿童期颈部有X 线照射史提示肿瘤或恶变。X 线检查中如有气管移位或甲状腺肿块上细小点状钙化,则提示乳头癌内存在沙样瘤片,较稠密的钙化可能表示髓样癌,而带状或环状的钙化提示良性瘤。冷结节甲状腺扫描加上提示癌症的其他因素则癌变率高。甲状腺内发生肿瘤时,甲状腺功能试验如血清T4、T3 或TSH 一般在正常范围,但在髓样癌血清降钙素浓甲状腺球蛋白在分化良好的甲状腺癌被作为肿瘤复发的标志之一。
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