单纯性甲状腺肿的病理改变是一个动态的变化过程,取决于原发病的严重程度与病程的长短,其最显著的病理改变是滤泡的高度扩张,充满大量胶体,而滤泡壁细胞变扁平,这显示了甲状腺功能不足的现象。虽然镜下可看到局部的增生状态,表现为由柱状细胞所组成的、突入滤泡腔的乳头状体,但此种增生状态仅为代偿性的。形态方面,单纯性甲状腺肿可分为弥慢性和结节性两种。前者多见于青春期,扩张的滤泡平均地散在于腺体的各部。
而后者,多见于流行区,扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节,结节周围被有不甚完整的纤维包膜。结节性甲状腺肿经相当时期后,由于血流循环不良,在结节内常发生退行性变,引起囊肿形成(往往并发囊内出血)和局部的纤维化和钙化等。
甲状腺肿发生的基本病理机制是TSH及其他致甲状腺增生的因子对甲状腺滤泡上皮细胞生长的促进作用,上皮和滤泡的增生最终使甲状腺逐渐增大。早期的甲状腺肿呈均匀而弥漫性的腺细胞肥大和增生,同时血管显著增多,甲状腺重量增加。最终发生了甲状腺肿。很明显这个是一种慢性疾病。
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