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做不做甲状腺术中冰冻？

发布时间：2015-02-10 来源：中华康网

　　患者提问：疾病:甲状腺结节病情描述:患者没有明显的症状。只有B超报告显示有甲状腺结节，报告内容如下：【双侧甲状腺外形正常包膜光整，内部回声均匀，左侧实质内可见一大小约6.3x4.2mm囊性为主结节，CFI示甲状腺实质血供正常。于右叶甲状腺中部可见一大小约3.7x4.6mm团块。垂直位生长，呈不规则形，边缘不光整，边界模糊，内部呈低回声，分布不均，可见散在砂粒样钙化强回声，团块后方伴轻度声衰弱，CFI示团块血供稀少。双颈部未见明显异常淋巴结。双甲状腺区未见明显团块回声。】山西省肿瘤医院头颈科崔雨田
希望提供的帮助:崔教授您好！
我们认真学习了您的文章，受益真的很多，心里有了一定的判断，但还是希望您能百忙中看下报告，给予一定的指导。
现在还没有做任何治疗，这边医生多建议直接手术，请问这种情况有必要做细针穿刺或其他检查吗？如果建议直接手术，根据术中病理的良、恶性各采用什么手术术式更为合理？您是否还有什么其他的提醒注意的地方或指导？万分期待与感谢您的回答。

所就诊医院科室:上海瑞金医院普外科

　　山西省肿瘤医院头颈科崔雨田回复：

　　你好，谢谢信任，1厘米以下瘤体穿刺有一定难度，重点在左侧瘤体，需有经验医生操作才好。彩超影像如果诊断比较明确个人意见也是直接手术+术中冰冻为好，没有附上原图我不好做判断，单就文字描述来说彩超还是比较肯定的。你的情况如冰冻良性则局部切除即可，恶性方案有多种。

　　现在有人质疑是不是每个病人都需要做手术中冰冻。不穿刺也不冰冻即确立明确手术方案的可商榷。毕竟良恶性手术范围是截然不同的。撞大运蒙那侧是癌那侧不是癌制定手术方案以图快求多的做法是不科学的。

　　其实有时候不哦做术中冰冻快速病理检测的原因很多，一些是学术上的理由，很多情况则是学术以外的原因，如病理科配合，手术室或者患者太多，也有说冰冻意义不大等等，这些要靠你们自己考虑甄别了。声明：个人见解，不做本网站咨询以外任何用途和依据。

　　仓促写就，因部分患者的态度做大幅删节，且系一家之言，个人见解，不做咨询以外任何用途依据。如有需要详细了解者可留言。2015-2-25

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