骨肉瘤是一种高度恶性的肿瘤。由于新辅助化疗的出现，尤其是在充足的剂量和合理的方案下，生存率已经显著提高。骨肉瘤治疗后2年内复发和转移的可能性最大。如果2年内不复发和转移，基本上就有可能控制住了。骨肉瘤的种类很多，下面介绍一下骨肉瘤的种类及治疗。

　　1.毛细血管扩张性骨肉瘤(Telangiectatic osteosarcoma)

　　毛细血管扩张性骨肉瘤较少见，约占骨肉瘤的5%以下。好发年龄为10～30岁，男性多见，发病部位主要位于股骨和胫骨。早期症状主要是疼痛，随着病 变范围的扩大可出现病理性骨折，此时因肿瘤内血液扩散至皮下筋膜间隙而出现红肿，类似炎症样改变。病灶行活检术后可出现伤口长时间渗血不止。

　　病理改变：肉眼见肿瘤区域为一充满暗红色血液的腔隙，边界如锯齿状或荆棘状不规则，骨皮质可完全破坏消失，边缘残存的骨皮质如多孔的海绵状。镜下可见大量含血腔窦样及“彩带”样结构，易误认为动脉瘤样骨囊肿。肿瘤细胞异型性明显，病理性核分裂象多见，肿瘤细胞间可见少量纤细花边状或小片状骨样组织。腔壁组织内可见散在分布的良性多核巨细胞。

　　本病治疗与普通型骨肉瘤相同。其病情进展快，预后较普通型骨肉瘤差。

　　2.髓内高分化骨肉瘤(Intraosseous well-differentiated osteosarcoma)

　　髓内高分化骨肉瘤又称中心性低恶度骨肉瘤(central low-grade osteosarcoma),较少见，约占骨肉瘤的1%。发病年龄较普通骨肉瘤大，女性多见。其组织学特点及生物学行为类似于骨旁骨肉瘤，但病变发生于长 骨髓腔内，随病情进展可突破骨皮质向外生长，并压迫或包绕主要神经、血管。

　　治疗以手术为主，应行瘤段广泛切除及合适的骨重建术。局部切除后易复发，但很少转移，预后较普通骨肉瘤好。

　　3.小细胞性骨肉瘤(small-cell osteosarcoma)

　　又称圆细胞性骨肉瘤(round-cell osteosarcoma),是一类较少见的高度恶性骨肉瘤，其肿瘤细胞类似于Ewing肉瘤的小圆细胞。本病多发年龄为10～20岁，。

　　病理改变：由密集弥漫的低分化或未分化小圆细胞所组成，此类小细胞常有多形、含大块染色质的核，核仁明显，常见核分裂象，细胞浆深染，一般无细胞浆糖原。细胞间有少量细针状、网状骨样组织，这是与Ewing肉瘤鉴别的依据。

　　小细胞性骨肉瘤预后较普通骨肉瘤差，一般在确诊后一年内死亡。

　　4.骨旁骨肉瘤(parosteal osteosarcoma)

　　骨旁骨肉瘤亦称皮质旁骨肉瘤(Juxtacortical osteosarcoma),是表面骨肉瘤的经典类型，此型肿瘤生长缓慢，恶性度低，预后较好。骨旁骨肉瘤发病年龄较普通型骨肉瘤高，多于15～40岁出现症状。女性略多于男性。好发于四肢长骨干骺端，以股骨远端后方最多见，肱骨近端及胫腓骨、尺桡骨次之，偶见于骨盆。

　　骨旁骨肉瘤治疗以手术为主，一般不需化疗和放疗。广泛切除术可获得满意效果，切除后骨缺损处可予植骨。切除如不彻底，复发率高。少数反复复发、恶性程度高、病变范围广或累及主要血管、神经者，需截肢治疗。

　　骨旁骨肉瘤的恶性程度比普通骨肉瘤低，预后较好，80%以上患者可治愈。

　　5.骨膜骨肉瘤(Periosteal osteosarcoma)

　　骨膜骨肉瘤是发生于长骨干骨膜并向外生长形成的恶性成骨性肿瘤。女性略多于男性，发病年龄高峰为10～20岁。好发部位为长骨骨干，尤以胫骨中段为 典型部位;其次见于股骨、肱骨、腓骨、髂骨。一般表现为体积较小的长骨骨干外生性肿物，少数可破坏骨皮质，一般不累及髓腔。X线检查可见骨膜梭形增厚及肿 瘤由外侵蚀骨皮质现象，可有针状骨出现。组织学表现为成软骨细胞性骨肉瘤，需注意与骨膜软骨肉瘤鉴别。

　　骨膜骨肉瘤的治疗采用瘤段广泛切除术，一般不需化疗。预后较普通骨肉瘤好，较骨旁骨肉瘤差。

　　6.高恶性表面骨肉瘤(High-grade surface osteosarcoma)

　　高恶性表面骨肉瘤虽发生于骨表面，但具有与普通型骨肉瘤相似的组织学特点和生物学行为。X线检查见肿瘤位于骨表面，密度不均匀，可见骨皮质不规则破坏并累 及髓腔，可见骨膜反应。组织学表现为骨母细胞型骨肉瘤，细胞异形性明显。此型骨肉瘤治疗与普通型骨肉瘤相同，预后较差。

　　通过上面的介绍，大家对骨肉瘤的分类有了一定的了解，由于骨肉瘤的种类不同，治疗方法和治疗的效果往往不一样，患者可以对此做一些了解，希望这些可以帮到您。