三周岁男孩，脊膜膨出合并脂肪瘤术后大小便失禁，有何治疗方...
发布时间：2015-06-15 来源：中华康网
山大二院小儿外科李金良：
为先天性显性脊柱裂。以前强调其先天性，治疗仅限于脊膜膨出修补和椎管外脂肪瘤切除，大多数术后当时到数年甚至十数年后出现瘫痪，表现为大小便失禁和下肢、盆底逐渐功能障碍和畸形。现在认识到症状的发生更多的取决于脂肪瘤和其他脊髓内和椎管内病变（如脊髓粘连、脊髓纵裂、皮样囊肿、终丝栓系等）导致脊髓末端被栓系于低位阻碍脊髓正常的末段上升和肿瘤等的压迫，后天性出现脊髓和神经根损害。一旦出现损害恢复难以预期，一般无显著改善，因为脊髓内的神经细胞死亡后，人在出生后不能再生，而且脊髓又不像脑那样有较大的储备。所以一旦发现早做MRI等确定脊髓病变，病早期脊髓松解手术至为重要。手术与其他疾病的基本立足点不同，主要是预防脊髓损害出现或加重。山东大学第二医院小儿外科李金良
因此，你孩子的脊膜膨出和脂肪瘤应该底部生长于脊髓上，随脊髓和肿瘤的生长出现了症状。应该尽早住院检查和手术，防止进一步损害，如现在可能为部分性大小便失禁，不治疗以后要发生完全性大小便失禁和下肢渐进性瘫痪。目前此病仍为医学难题，应在省部级以上医学中心治疗，如目前我省只有我院具备全部诊疗条件（尿流动力、肛肠动力、盆底和下肢肌电检测、VCUG、MRI等）。另外，现在反复发热为泌尿系感染，也是一个焦急和不容忽视的问题，应考虑为膀胱瘫痪所致，易于引起尿潴留、膀胱输尿管返流和反流性肾病，检查评估后可能发现此问题可能更需要尽早处理，因为此类患儿死亡的主要原因就在于此类问题导致的肾功能衰竭。
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