双相障碍的治疗
发布时间：2015-11-28 来源：中华康网
双相障碍转归
1.一般躁狂3个月，抑郁6个月的自然病期；北京回龙观医院精神科张荣珍
2.经过6~9次的发作，病期固定在6~9个月；
3.首发病人在2年后，40~50%要复发；即使锂盐维持也会有40~50%的复发；
4.复发基本不受生活诱因的影响；
5.终生复发率可高达93%，45%一次以上复发；
6.20~30%双相1型和15%双相2型的患者持续存在情绪不稳定。
双相的治疗
1、治疗原则
（1）首先选择安全有效的药物，以心境稳定剂为主；
（2）根据病情需要，及时联合用药：
（3）定期监测血药浓度；
（4）一种药疗效不好可改用或添加另一种药；要判定一种心境稳定剂无效，首先要排除依从性和血药浓度低等因素，且用药应大于3周。
抗抑郁剂在双相的应用
1）双相Ⅰ型快速循环时，不可用抗抑郁剂，最好用MECT；
2）双相Ⅱ型轻、中度抑郁发作时慎用，以防转躁、使循环频率加快；如抑郁很重，且持续4周以上，既往发作以抑郁为主者，在充分使用心境稳定剂的前提下可以合用
辅以心理行为治疗的目的；
1、减轻和缓解症状；
2、改善正在用药患者的依从性；
3、矫正继发的不良心理社会性后果；
4、最大限度地恢复患者心理社会功能、职业功能；
5、协同药物，预防复发。
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