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急性冠脉综合征的戒烟干预治疗

发布时间：2015-08-30 来源：中华康网

急性冠脉综合征患者的戒烟干预治疗

广州医学院第二附属医院广州心血管疾病研究所熊龙根

2002年我国吸烟现状调查结果显示，我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达9亿，是世界上最大的烟草消费和烟草危害重灾区。即使经过近8年的吸烟危害宣传，2010年全球成人烟草调查结果显示，2002年后，中国的吸烟情况、戒烟比例和二手烟暴露没有明显改善。《2011中国控烟报告》烟民3.5亿，二手烟7.4亿人群。广州医科大学附属第二医院心血管内科熊龙根

流行病学研究发现，主动吸烟使冠心病发生风险增加80%，被动吸烟同样使冠心病的发生增加30%，吸烟增加心肌梗死和致死性冠心病的发生[1]，INTERHEART研究发现，吸烟者发生非致死性心肌梗死的风险是不吸烟者的2.95倍[2]。研究表明，吸烟是冠心病的独立危险因素，也是冠脉新损伤形成的独立预测因子[3]。

烟草烟雾中含有4000多种化学物质，250多种有毒有害物质，其中有60多种物质具有致癌性，尼古丁是致成瘾的主要物质。二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，很多致癌和有毒化学物质的浓度更高[4]。烟草烟雾中的尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多环芳香烃、丁二烯与心血管系统的损害直接相关[5]。

吸烟引起脂质成分的氧化修饰、炎症以及血管功能障碍，可参与动脉粥样硬化的全过程（图1[6]）。在起始阶段，吸烟导致一氧化氮生成减少，生物活性降低，引起内皮舒张功能降低；单核细胞参与，引发炎症；吸烟促进低密度脂蛋白胆固醇氧化修饰，降低高密度脂蛋白胆固醇。在进展阶段，吸烟引起持续内皮功能损伤、血管炎症、平滑肌细胞增殖和产生纤维、泡沫细胞形成。在并发症阶段，吸烟进一步加剧炎症，脂质核心增大，促进不稳定斑块形成和破裂，不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓。因此，吸烟可参与急性冠脉综合征的发生及发展。

吸烟过程中的烟草烟雾

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