青春期异常性心理行为问题咨询及典型案例

　　解放军总医院第一附属医院心身医学科彭国球

　　内容提示：

　　本文着重介绍了青春期的性愚昧与困惑，包括性器官和第二性征差异的困惑，性自慰的困惑，性梦的困惑，性幻想的困惑和性传播性疾病的困惑。就常见的性传播性疾病的医学临床表现和防治的相关知识进行了介绍。对青春期较常见的几种性心理行为异常如同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、异性装扮癖进行讲解，并首次提出了网络婚恋的概念，探讨了网络婚恋的表现和预防办法，并对性心理行为异常的治疗进行一般介绍。对异常性心理行为的预防提出了独特的见解，具有很强的可操作性。中国人民解放军总医院第一附属医院心身医学科彭国球

　　一、性愚昧与困惑

　　（一）性器官和第二性征差异的困惑

　　（二）性自慰困惑

　　（三）性梦困惑

　　（四）性幻想困惑

　　（五）性传播性疾病的困惑

　　（六）几种常见的性传播性疾病

　　1、 艾滋病

　　2、梅毒

　　3、淋病

　　4、非淋病性尿道炎

　　5、尖锐湿疣

　　6、生殖器疱疹

　　7、滴虫病

　　二、青春期异常性心理行为

　　（一）几种较常见的异常性心理行为

　　1、同性恋

　　2、窥阴癖

　　3、露阴癖

　　4、恋物癖

　　5、异性装扮癖

　　6、网络婚恋

　　（二）异常性心理行为的预防

　　1、尊重子女的生物学性别

　　2、重视男女性别教育

　　3、适时进行性教育

　　（三）异常性心理行为的治疗

　　1、认知领悟疗法

　　2、行为疗法

　　3、支持疗法

　　4、其他疗法

　　思考题：

　　1、什么是性愚昧？有哪些表现？

　　2、怎样看待性自慰？性自慰有害健康吗？

　　3、人为什么会有性梦？

　　4、常见的性传播性疾病有哪些？怎样预防？什么方法最有效？

　　5、有哪几种常见的异常性心理行为，可以预防吗？

　　青春期是人的一生中性最活跃的时期，既是性开始发育并逐渐成熟的时期，又是性问题困惑最多的时期；既是获得性意识发展性心理的关键时期，又是确立性观念培养性道德的重要时期；既是最容易出现各种异常性心理问题的敏感时期，又是预防和矫治各种性心理障碍的最佳时期。所以关注青春期的性生理和性心理的发育，学习青春期性生理和性心理的知识，做好青春期性生理和性心理等问题的咨询非常重要。青春期异常性心理行为问题主要有性愚昧与困惑、性心理行为异常。本章着重介绍青春期性愚昧与困惑、常见的性传播性疾病、较常见的几种性心理行为异常的表现和预防，并对性心理行为异常的治疗进行一般介绍。

　　一、性愚昧与困惑

　　性愚昧是指人对人类自身的性及相关问题的认识缺乏系统的科学知识。主要是指缺乏有关性生理、性心理和性医学的相关知识，从而对性产生一些错误的认识和不科学的观念，甚至出现一些性愚昧的行为，影响个人自身的生长发育和身心健康，也影响人的自我完善和成长进步，严重的则影响人一生的健康和幸福。人类是两性动物，即有男性和女性，人是万物之灵，既有其生物属性，又有其社会属性，更有其精神属性。具体地说，人类的两性可分为性、性别和性别角色的不同。性是生物界普遍存在的现象，动植物都普遍存在雌雄两性，两性的存在是有性生殖的基础，是种族繁衍的需要。男女两性在生物学上是有差异的，因为性染色体的不同，导致男女两性生殖系统不同外，还有一些解剖、生理方面的差异。性别则主要是指男女两性在心理学上的差异，如性格、气质、情感等方面的差异。男性粗犷，女性则温柔；男性富于理性，女性则多感性。性别角色则是指男女两性在社会学上的差异，是社会约定俗成的男女两性在社会行为模式上的不同，在社会文化环境中，性别角色是一个非常重要也很敏感的问题，社会期待人的性、性别和性别角色相互一致，如有不一致则会被笑话，甚至不为社会所接受。社会崇尚男性的阳刚之美，也赞赏女性的阴柔之美，如果男人阴柔、女人阳刚则不是美了。人的性别不是自我选择的，而是在生命孕育一开始就已注定了个体的性别，即精子和卵子结合成受精卵时就因精子所含的性染色体不同决定了胚胎发育后胎儿的性别。人的性也有一个从生长发育成熟到逐渐衰退的过程，性别和性别角色也有一个不断习得完善不断社会化的过程。有些学生因家人或自己对本人性别的不认同，从小在就在性别的习得过程中出现了不科学的养育方式，造成困惑，可能为将来长在成人后埋下了性心理行为异常的种子。学生在一定年龄出现第二性征，女孩有月经，男孩出现梦遗。进入青春期男女两性相互产生好奇、倾慕、吸引甚至爱恋，出现性幻想、性冲动，这些都是正常的。有的学生因对性知识的缺乏，在与异性交往中出现一些不必要的紧张焦虑甚至恐惧，有的因性知识的贫乏或愚昧导致了深深的痛苦甚至遗恨终生。如对性生活理解的错误，认为只要有性生活就一定会怀孕，甚至以为拥抱接吻也会怀孕，因此在与异性拥抱接吻后就惶惶不安，忧心忡忡。有的则认为在安全期过性生活就一定安全，不会怀孕，以致出现寒暑假过后的学生堕胎潮。还有的意外怀孕后自己觉全然不知道，性生活后停经几个月也不到医院检查，学生对怀孕的知识非常缺乏，怀孕后自己却茫然无知，对日渐变化的体型学校家庭也未发现，出现小学初中的少女妊娠分娩当妈妈的案例屡见报道。也有的知道意外妊娠了却不去正规医院就医，而相信并采取一些不科学的土方法以致出现难以挽回的伤害甚至危及生命。还有的青年学生在性成熟后处于性饥饿性待业期，因性观念性道德不健康，出现男女大学生同居甚至群居，淫乱无度。有的涉足色情场所，或卖淫嫖娼，或吸食毒品，加之缺乏预防性传播性疾病的相关知识，导致染上性传播性疾病，严重损害了自己的身体健康，也给社会带来了危害。科学的性知识的普及传播和学习是全社会的责任，社会、学校和家庭都应该给予足够的重视，家长、老师和学生都应当严肃认真地加以对待，性科学是人生的必修课，是非常重要的知识，一定要适时学习性发育、性心理、性卫生、性功能障碍、性传播性疾病、性心理行为异常以及计划生育等知识。在青春期学生阶段应注意防止以下几个方面的困惑：

　　（一）性器官和第二性征差异的困惑

　　人的第一性征是人的性别，它在卵子受精时就已经决定了，出生时男子有阴茎、睾丸和附睾，女子有卵巢、子宫和阴道等，这种生理结构上的特征是男女两性的根本差异，称为第一性征。人进入青春早期后随着性器官发育成熟而出现一系列其他特征变化，即第二性征开始发育。男孩一般在13－16岁身材高大、魁梧，喉结突出，声音变得低沉，体毛增多，胡须、腋毛、阴毛出现，睾丸变大，阴茎增长增粗，开始遗精。女孩一般在12－16岁开始皮下脂肪增多，乳房发育变大，臀部增大，月经初潮等。人的第一、二性征可以有一定的差异，特别是第二性征的发育因环境、营养、遗传等多种因素的影响可或迟或早，这些都是正常的，并不影响成年后的性功能和夫妻生活。一般来说，月经初潮和首次遗精是性成熟的标志。但是外生殖器和第二性征的差异常给部分青春期的少男少女带来困惑。

　　男生最关心的是阴茎和包皮的问题，许多男生很看重自己阴茎的“大小”，有人认为自己的阴茎不如别人的大，怀疑将来的功能是否正常，因而产生自卑，不敢去公共浴池。其实，阴茎的大小就如同人的身高一样，差异很大，而且并不与身高成正比。有趣的是阴茎在松弛时似乎差异较大，而在勃起时差别就不太大了，结婚后性功能的强弱和男女双方性生活的满意度也与阴茎的大小没有必然的联系。因为，女性阴道的上2／3段对性刺激并不敏感，对性高潮的产生关系并不大，阴道对性刺激敏感的部位主要集中在下1／3，阴茎稍小不会影响性生活的满意度。据医学统计，中国人阴茎的平均长度是11公分半，最短为7公分左右，最长是16公分半。且这是勃起后的长度，所以只要勃起来有7公分长就是正常的。人群中99％的人的阴茎达到了这一长度，绝大多数人大可不必为自己阴茎的大小而困惑。至于包茎的问题就更不必担心，青春期前的男孩都是包茎的，在青春期阴茎发育迅速，到成人后还包茎的只有1／3，也就是说其他2／3的人成年后就自然不再包茎了。即便是包茎的人也可以到医院检查一下，如医生认为有必要治疗，做个小手术问题就解决了，不必为此困惑。如果确是小阴茎或睾丸发育不好或未下降，则应尽早到医院检查治疗。在日常生活和体育活动时注意保护外生殖器免受伤害。许多大中学生都以自行车作为主要交通工具，骑自行车时一定要注意车座的高度和斜度要科学正确，避免因车座不合适而对外生殖器造成伤害。注意其个人卫生特别是生殖器局部卫生则是很重要的，一般应每2－3天清洗一次外生殖器，如天气炎热或体育（力）活动多时清洗更应勤些。

　　女生最关心的除容貌和身高外，就数是“三围”了，特别是乳房的发育和胸围的大小。现在大学生和中学生使用丰乳产品已并不罕见，其实乳房的发育受体形、营养、遗传等多种因素的影响，乳房发育有早有晚，成年后乳房也有大有小，差异很大。一般来说，东方女性的乳房较欧美国家女性的乳房小；身材修长者的乳房较身材矮胖者的乳房小。女性的乳房在妊娠期、哺乳期还有再次发育，所以青春期乳房发育小点也是正常的，并不影响以后的生育哺乳，青年女学生无论乳房发育后是偏大或是偏小都不必困惑。有些地方，还受一些封建思想的影响，认为青春期女性乳房隆起有失体面，于是用穿紧身衣服的办法将乳房和胸部紧紧包裹，即束胸的方法不让乳房和胸部正常发育，造成乳头内陷甚至畸形，以致日后哺乳发生困难，这是不科学的做法，有损健康。青春期女生科学合理使用乳罩，进行乳房保健，定期进行乳房的健康检查，及早预防和发现乳腺疾病是非常重要的。对于小乳房、不对称乳房在医生或体育健美教练的指导下，通过适当体育锻炼和健美运动来塑造优美的乳房和身材体形，增加身体的曲线美感则是值得提倡的。

　　（二）性自慰困惑

　　性自慰，也就是人们常说的手淫，是指用手或借助工具刺激自己的外生殖器官而获得性快感，引起性高潮的行为过程。男性自慰可伴有精液的排泄，女性自慰可使阴道分泌物增多，体内性紧张感得以缓解。科学研究表明，性自慰时的生理变化相当于性交时的生理变化。性自慰是青少年和未婚成年人最普遍的自我性宣泄的方式，以消除性饥渴和性烦恼。国外的资料显示有95％的男性和60％的女性有过自慰行为。性自慰并不是疾病，不是道德败坏，也不是一种恶习。在青少年性生理迅速发育成熟后，性冲动难以抑制而又没有合法的途径满足时，性自慰就是一种有益自己无伤他人的自我满足途径，在一定程度上具有宣泄性能量、缓解性紧张、满足性冲动、保持心身平衡、避免性犯罪和不轨行为的作用。适度的有节制的性自慰对身体是无害的，也是符合人性的。1991年6月在荷兰首都阿姆斯特丹召开的第十届世界性科学大会上，正式在全世界范围内为性自慰正名，性自慰得到了医学科学的认可。

　　然而，性自慰的问题却一直是让许多青年学生备受困扰的问题。

　　由于对性自慰缺乏正确的认识，常受到一些陈旧错误看法的影响，如：“一滴精，十滴血”，性自慰会损失大量精液，大伤元气，影响将来的夫妻生活等。使本来很普遍而正常的一种自然行为，被认为不正常不道德的行为。每次性自慰后总是又后悔又害怕。不少人因此背上了沉重的精神包袱，内心矛盾重重，精神备受折磨，严重影响了身体健康和学习。实际上对青年学生有害的并不是性自慰本身，而是对性自慰的错误认识和由此造成的心理压力。美国精神病学专家阿瑞蒂指出，“性自慰是标准的性行为之一，只不过人们在性自慰时常伴有罪恶感和心理焦虑，才造成了种种不良后果。”

　　精液是男性生殖系各个附属腺及生殖管道（附睾、输精管）的分泌物和精子的混合物，呈灰色，若较长时间未射精者，则呈淡黄色；刚排出体外的精液呈胶冻状，很粘稠，经过10分钟左右就变稀，成水状，称为精液的液化，是因为精液中含有蛋白溶解酶，有很强的溶解作用。一次排精量为2－5毫升，精液中精子占10％，其余绝大部分是水，还有少量的糖、蛋白质、无机盐、维生素和酶类，精液的成分大部分和血液差不多。青春期发育成熟后，睾丸每天产生约3亿个精子，所以“精满自溢”是有科学道理的。

　　当然，也还有一些学生不注意性心理卫生，对性自慰行为不加节制，追求性刺激，频繁地进行性自慰，结果导致休息不够，身体过度疲劳，经常出现腰酸、腿软、头昏、眼花、食欲不振、焦虑失眠等不适症状，影响了身体健康，也严重影响学习和人际交往。性自慰过繁情况严重时，男生甚至造成暂时性阳萎、早泄、前列腺炎症等疾病；女生长期性自慰过多带来的后果比男生更大些，它会引起阴蒂过大、阴唇肥厚变形，也使婚后对性刺激的敏感性下降，影响婚后的性生活；频繁性自慰会使盆腔经常处于充血状态，引起月经不调或痛经。有上述情况的同学，要下决心克制自己，要培养广泛的生活情趣，多参加各种有益的社交文体活动，放下包袱，放松身体，把旺盛的精力投入到户外运动和体育活动中去，投入到正常的学习和工作中去。

　　有性自慰习惯的青年学生，要以正确的科学态度来对待，了解性自慰的相关知识，不要过多地关注和焦虑，也不要因此而困惑和有罪恶感。性自慰不是一种恶习，不是坏事情，也不会损害别人，当你不得已的时候，做一下是没有关系的，因为年青人青春发育成熟后，从来没有手淫的人是很少的。国外的资料显示有95％的男性和60％的女性有过自慰行为。性自慰并不是疾病，不是道德败坏，也不是一种恶习。性自慰只是青年人在没有合法性生活这样一个特殊性饥饿性待业时期的暂时性替代方式，随着将来结婚后有正常的性生活时就会自然消失的，不必因此而困惑。

　　（三）性梦困惑

　　性梦是指人在睡眠中做的以性生活为主要内容的梦。人进入青春期，体内性激素的分泌迅速增加，大脑中调节性活动中枢的功能日渐成熟，性梦就是在性生理发育成熟和性心理活动增多的情况下而产生的。所以，性梦是青春期性成熟后正常的生理、心理现象。在青春期学生中较为普遍。据调查，大约有70％的青年学生经常或有时会有性梦，且男性多于女性。研究发现，男性性梦的高发期在15－30岁，女性性梦的高发期则在30－50岁。性梦对男性的影响远大于女性，有人认为是男性性觉醒的一种方式，是接受性教育的一种原始本能。

　　性梦的内容可以复杂奇幻、谎谬怪异、甚至不可想象；可以是清晰的，也可以是模糊的；可以是具体的，也可以是抽象的；可以是完整的，也可以是零散的。性梦的体验可以是美妙甜蜜的，也可以是痛苦难受的。其性梦的对象可以是熟悉的，也可以是陌生的；可以是倾慕已久的，也可以是并不喜欢甚至讨厌的；可以是同辈份的，也可以是不同辈份的；甚至可以是人以外的其他动物。

　　性梦的确切成因尚不清楚，也不能对其进行完整的科学解释，但它是广泛存在的。成年未婚男子，一般多则每周一次，少则每半月或每月一次，常伴有射精，即梦遗。如能采取正确的态度对待，性梦对人的心身健康并无伤害，认为是一种正常合理的缓解性冲动的性宣泄途径。成年未婚女子的性梦不如男子那样多，也不太具体，往往错落零乱、变化无常，但可伴有阴道的紧张和粘液的分泌。

　　有过性梦体验的青少年，不必为性梦的经历而焦虑和羞愧，也不必为此感到自责和困惑，因为性梦是青春期男女在发育过程中最正常不过的事情，和遗精、月经一样是青年男女性器官发育成熟的标志。性梦是不以人的意志为转移的，是人所不能控制的，不是想有就有，想无就无的，它不是人思想品德的反映，也不和人的所思所想有必然的联系。无论性梦内容多么离奇，多么“乱伦”，没有理由认为自己下流、无耻。性梦不是堕落，更不是罪过。当然，也不要去有意追求性梦，避免过多接触有关性的不良信息，远离性的诱惑，把自己的精力集中在学习和工作上，多加强思想情操的修养，应顺其自然，泰然处之。

　　（四）性幻想困惑

　　性幻想是指在特定因素的诱导下，当事人自编自导自演与性交往内容有关的心理活动过程。性幻想是性冲动宣泄的形式之一，是青少年性成熟过程中的一种正常的生理心理现象。在青春期，由于性发育成熟使青少年对异性的爱慕十分强烈，但道德和法律又不允许未婚的少男少女与异性发生性行为，于是就把自己以往经各种途径获得的有关性行为的记忆在头脑中进行加工，按自己的愿望不受限制地随意地进行排列组合、虚构想象，把自己当主角与现实中爱慕的异性或是理想中的异性进行性游戏、性行为，在自己选定的时间场所和爱慕的异性约会、拥抱、接吻甚至性交，听任思绪自由奔驰，在自己脑海中自导自演一幕又一幕自我陶醉的浪漫故事，并从中体验到一种性的满足，偶尔也可以出现生理上的性兴奋，达到性高潮，有时还会伴有性自慰。性幻想一般出现在上床临睡前或醒后卧床的那段时间，在白天闲暇时也可能出现性幻想，即做“白日性梦”。

　　青少年偶尔出现性幻想并无不良后果。据调查，性幻想在青少年中是普遍存在的，可以通过幻想与某异性约会来满足性冲动，缓解性紧张和性焦虑。但如果经常沉溺其中不能自拔，势必影响学习和生活，给心身带来不良影响。过多的性幻想可能导致在现实生活中出现行为上的越轨甚至犯罪。如某校一位高二的男生一直非常喜爱教英语的年青漂亮女老师，每当英语老师上课，该男生便心猿意马，想入非非，想象自己和老师一起亲密、拥抱、进行各种姿式的性交，无心听课，成绩一路下滑，有一次趁单独交作业办公室无人时将老师紧紧抱往强行接吻，被学校点名批评。还有某大学一大二男生平时不求上进，学习不认真，不爱参加集体活动，经常进行性幻想。一次偶然的机会游览黄色网站后，便不能自制，经常从该网站上下载许多黄色淫秽音像制品和同学一起观看，并进行模仿，最终走上犯罪的道路。

　　（五）性传播性疾病的困惑

　　性传播性疾病是经性行为及性接触途径传播致病微生物而导致的一组传染疾病。传统的“性病”是指以性交为主要传播途径的一些慢性传染病，如梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽肿等。而性传播性疾病所包含的范围就更广泛了，除因性行为引起的性器官直接接触而传染的疾病外，还包括其他途径导致性器官以外的皮肤粘膜或经血液而传播的相关疾病。目前世界范围内已知的性传播性疾病有30多种。除上述几种外，还有艾滋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、传染性软疣等等。引起性传播性疾病的病原微生物种类繁多，有病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌和寄生虫等。

　　性传播性疾病不仅是一组生物性疾病，也是一组社会性疾病；不仅是患者个人的生理心理问题，也是社会的公共卫生问题。和人们的道德自律、性生活的不检点以及吸毒、卖淫、嫖娼等社会丑恶现象密切相关。我国重点监测防治的性传播性疾病有：艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋病性尿道炎、软下疳等。预防性传播性疾病必须从小开始，让青少年学生了解并掌握相关性病的知识，提高预防意识，加强道德自律，拒绝黄色诱惑，远离毒品，洁身自好。

　　在青春期对性传播性疾病的困惑主要有二个方面：

　　一是对性传播性疾病的恐惧。在媒体上经常会有关于性传播性疾病危害的报道，青春期学生对性传播性疾病的相关知识了解不多，不知如何预防，因而产生恐惧，在日常生活中生怕患性传播性疾病，产生困惑，甚至因对性传播性疾病的恐惧而影响了日常的学习、生活和工作。

　　二是由于对性传播性疾病的无知。在青春期性冲动下受性诱惑，失去理智，没有洁身自好，有不洁性生活等不良的生活方式，一失足成千古恨，不慎染病后不知如何是好，不能正确科学的对待，导致延误病情或失去最佳治疗时期，或治疗费用过大，给自己带来很大的经济负担。青春期学生如果不慎染病一定要告知家长，请求亲人的帮助，及时到正规的医疗单位就医，千万不要相信小广告，不要一错再错。

　　（六）几种常见的性传播性疾病

　　1、 艾滋病

　　艾滋病是英文“AIDS”的译音，艾滋病（AIDS）全称为“获得性免疫缺陷综合症”。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV），侵入人体后主要破坏人体免疫系统的免疫功能，使人的免疫功能出现严重缺陷并最终衰竭，失去对外界感染的抵抗力和自身组织的免疫监控力，而发生严重感染或肿瘤，最终导致患者死亡。该病目前尚无有效治疗方法，是当代严重威胁人类的性传播疾病。全世界，艾滋病在过去不到20年的时间里就吞噬了1170万人的生命。我国自1985年发现第一例艾滋病人以来，艾滋病病毒感染一直呈上升趋势， 2005年统计，我国目前现有艾滋病病毒感染者和病人共65万，其艾滋病病人达75000人，目前每天有200人感染艾滋病。艾滋病的疫情已从特殊高危人群（吸毒者）向一般人群扩散，处于艾滋病防治的关键时期。艾滋病病毒主要存在于患者和感染者的血液、精液和阴道分泌物中。艾滋病的主要传播途径有以下四种：

　　（1）性接触传播。艾滋病病毒存在于精液及阴道分泌物中，艾滋病患者或感染者通过性交（包括阴道、肛门及口交）可将艾滋病病毒传给对方，也就是说同性恋和男女两性间的性接触都可以互相传染。

　　（2）血液及器械传播。主要是通过被艾滋病病毒污染的血液及血液制品，或使用了被艾滋病病毒污染而未经严格消毒的医疗器械、针头而传播，也可通过与艾滋病患者或感染者共用剃须刀、牙刷等传播。吸毒者多是通过共用针具相互而传播的。

　　（3）母婴垂直传播。患艾滋病的妇女，会通过胎盘、分娩及哺乳把艾滋病病毒传染给胎儿、新生儿或婴儿，从而使胎儿、新生儿或婴儿感染上艾滋病病毒。

　　（4）经皮肤或粘膜破损伤口受感染等其他传播途径。艾滋病病毒经破损的皮肤或粘膜进入人体而被感染。如医务人员、警察等特殊职业在工作时因与艾滋病患者密切接触而发生职业暴露，防护不当时可能造成感染。 

　　我国艾滋病病毒感染者和病人的传染途径主要是通过吸毒、性接触（性交），其次是由于输血及血液制品传染的。母婴传播、器械传播和皮肤或粘膜破损伤口受感染（如职业暴露）传染的并不多。

　　艾滋病病毒离开血液和体液后，在体外抵抗力很低，在自然环境中很快就死亡了。艾滋病病毒不会经空气、水或一般的社交人际接触传播。与感染者一同工作学习、上课、进餐、握手、交谈、同乘交通工具不会传播，也不会通过共用卫生间、浴池或游泳池而传播，蚊虫叮咬也不传播艾滋病病毒。

　　艾滋病的潜伏期一般为6个月至10年。发病早期没有特异性的症状和体征，主要表现为机体抵抗力低下，疲乏、消瘦，易感冒，易感染，且一般治疗无效，经久不愈。或不明原因发热，出现淋巴结肿大、肺炎、恶性肿瘤等。

　　到目前为止，艾滋病治疗还没有特效药，怎样才能有效控制艾滋病的传播蔓延是每一个国家面临的难题，也是对全人类的严峻挑战。人类最后遏制艾滋病流行要靠各国政府、医疗卫生机构和全体民众的共同参与和努力，既要尽快研究特效治疗药品和高效疫苗，又要大力提倡性卫生，广泛使用避孕套。认真贯彻国务院颁发的《艾滋病防治条例》，政府、社会、学校、家庭共同努力，宣传教育不留死角。更要进行性道德教育、人格教育，特别是针对青年学生要广泛普及艾滋病的预防知识，充分认识到艾滋病的危害，一旦染病，终生遗憾，全家痛苦，害己害人。坚决拒绝不科学不道德不负责任的性生活方式，反对性自由，自觉摒弃一切不良性行为。拒绝吸毒、卖淫、嫖娼、滥交等害人害己的不健康甚至犯罪行为。

　　2、梅毒

　　梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种全身性慢性性传播疾病。梅毒的传染源是梅毒患者，传染途径有三种：

　　（1）性交传播，性交传播是最主要的传播方式，约有95%以上的梅毒患者是通过性交直接传播的。

　　（2）胎传，胎传是指患有梅毒的孕妇通过胎盘使胎儿感染，所以由叫先天梅毒。

　　（3）接触传播。接触传播是由于日常生活中接触污染了梅毒螺旋体的物品而感染的，这些物品包括衣物、被褥、床单、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、坐式便器等。

　　梅毒螺旋体的传播速度非常之快，进入人体内，很快就可以遍布全身，可侵犯全身各个器官和组织。梅毒临床表现为不洁性行为后2－3周，外阴部出现红豆大小的斑丘疹或米粒大小的红斑，以后隆起成硬疖子样，而后表面糜烂，形成溃疡，并有浆液性渗出。腹股沟淋巴腺可能胀大，不痛且不经治疗也会自然消失。梅毒有潜伏期高达100天的，若自觉有问题时，不洁性行为后6周可做血液检查，能确定有无感染梅毒。

　　梅毒患者的病程漫长，症状复杂，临床表现多样。早期主要侵犯皮肤和粘膜，多在外阴部，少数在口唇、乳头和手指。晚期侵犯全身各器官，如肝、脾、骨骼、心脏和中枢神经系统等。

　　根据其有无传染性分为早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）和晚期梅毒（三期梅毒）。早期梅毒具有很强的传染性，但只要及时治疗，约有90%的早期患者是可以根治的，怕的是一些人讳疾忌医，即害己又害人。

　　3、淋病

　　淋病是淋菌性尿道炎的简称，是一种古老而又常见的性病。它是由致病菌革兰氏阴性奈瑟氏双球菌引起的一种以泌尿生殖系统粘膜病变为主的急性或慢性炎症性的性传播疾病。引起淋病的病原体被称为淋球菌。

　　性接触传播是淋病最主要的传播方式，偶尔也有通过接触淋病病人的含有淋球菌的分泌物污染的衣裤、被褥、床单、浴盆、便桶、毛巾等感染的，这种感染主要是儿童，尤其多见于女孩。

　　淋病临床表现：男性感染后2－8天会有排尿疼痛，流出黄色脓性分泌物；女性感染两周后，白带增加、排尿疼痛、外阴红肿。多数女性（60％－80％）和少数男性（10％）感染后可无任何症状或症状不明显，因而易被忽视，患者往往不知不觉成为淋病的传播者，致使患病人数不断增多。

　　出现淋病的可疑症状后应及时就医，还要对患者使用过的器具进行彻底消毒。淋病患者应禁止与小孩，特别是女孩同床，共用浴盆和浴巾等。淋病患者，虽经治疗可以痊愈，但机体并不能产生对淋病的免疫力，即使痊愈了也还可能再次被感染。所以，要定期复查和进行必要的复诊，以求根治，防止复发。因性交是主要传播途径，预防淋病最重要的是防止不洁性生活，洁身自好，反对性自由、性解放，注意个人卫生，做好自身的卫生防护。

　　4、非淋菌性尿道炎

　　非淋菌性尿道炎的临床表现为尿道炎，但取材涂片或培养却又找不到淋球菌，是由其他病原体引起的，包括衣原体（占40％－50％）、支原体（占20％－30％）及一些尚不明原因的致病病原体（占10％－20％），故称为非淋菌性尿道炎。

　　在我国，近年来非淋菌性尿道炎呈持续蔓延趋势，是最常见的性传播性疾病之一，也可和淋病并发或交叉感染，好发于青年、中年性旺盛期，25岁以下占60％，潜伏期1－４周。传播途径有直接性接触感染、间接接触感染和产道感染。

　　男性非淋病性尿道炎的症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状时轻时重，易合并附睾炎，还可合并睾丸炎、前列腺炎。女性非淋病性尿道炎的症状可更不明显或没有任何症状，但可并发宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、输卵管炎、月经不调等。因症状不明显，有40％左右的患者成为无症状的带菌者，不去就诊或被漏诊，因而长期没有得到正规治疗，非淋病性尿道炎是引起男女不孕症的常见性病。非淋病性尿道炎是完全可以治愈的，一定要到正规的医院正规系统治疗，因为该病易产生耐药性，而变成难治性非淋病性尿道炎。

　　5、尖锐湿疣

　　尖锐湿疣又名生殖器疣、尖圭湿疣、性病疣、阴部疣等，是一种常见的性传播疾病。我国自1983年有较多病例报道以来，其增加速度较快，尖锐湿疣发病率仅次于非淋病性尿道炎和淋病，已居我国性病的第三位。

　　由于本病的潜伏期较长，多数患者难以知道确切的感染时间，常与其它性传播疾病混合感染。病人多发于16－35岁年轻人，且多数都有不洁性交或性混乱的历史。也有资料表明，部分患者是接触了病人的污染物品而感染的。此病可以通过浴巾、浴盆等不洁物品而感染，国内已有多例因足疗而感染尖锐湿疣的病例报道。

　　尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为3周－8个月，平均为3个月。临床表现多种多样，典型症状是外生殖器及周围（肛门、阴道、子宫颈口）出现疣状丘疹。起初为小淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，根部有蒂，疣的表面呈乳头样、菜花样或蕈样突起，  凸凹不平。易发生糜烂、渗液，易出血。在相互融合的缝隙间常有脓性分泌物，有恶臭，病变部位瘙痒。男性患者病疣多发生于龟头、阴茎冠状沟及包皮内侧；女性患者好发于小阴唇间、阴蒂周围、阴道口、阴道粘膜、子宫颈及尿道口。尖锐湿疣病毒可以自身接种，与病损磨擦接触的相邻皮肤粘膜部位也可发生。

　　此病不仅传染性强，发病率高，病变可持续多年，经久不愈，而且可以发生癌变。研究表明，阴茎癌、女阴癌、宫颈癌及相当数量的肛门癌与此病有关。

　　目前治疗尖锐湿疣主要以局部病变外治为主，全身治疗为辅。局部病变治疗有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、射频治疗及手术切除等，根据病情和医疗条件选择。全身治疗以药物抗病毒和提高免疫力等。强调重在预防，切断传染途经。如不慎染病要力争早发现、早治疗，彻底根治，防止复发，防止癌变。

　　6、生殖器疱疹

　　生殖器疱疹又称阴部疱疹，是单纯疱疹病毒II型引起的发生在泌尿生殖器官的一种性传播疾病。

　　在性传播疾病中，生殖器疱疹的发病率很高，生殖器疱疹在国外已成为最常见、最痛苦的一种性传播疾病，发病率高于淋病、梅毒。我国目前还没有此病的统计数字，但皮肤科和妇科门诊也常见生殖器疱疹的病人。传播途经主要是经过与生殖器疱疹患者发生性接触，但有生殖器疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。

　　生殖器疱疹的临床表现主要是在生殖器部位出现集簇性疱疹，有疼痛、瘙痒、烧灼感，而后破溃糜烂。

　　生殖器疱疹的特点是一旦染病，缠绵不愈，反复发生，一般在机体因劳累、紧张、心情不好或其他原因导致免疫力低下时发生。可引起不育、不孕、死胎、畸胎、流产；也可能导致宫颈癌、阴茎癌。

　　生殖器疱疹目前没有有效治疗方法，重在预防。

　　7、滴虫病

　　滴虫病是由鞭毛原虫－阴道毛滴虫引起的一种性传播疾病。主要侵犯女性阴道，也可寄生于尿道、子宫、尿道旁腺及前列腺，也可感染男性泌尿系统。

　　滴虫病的传播途径也是两种，一种是性接触传播，另一种是间接接触传播。

　　女性常因感染阴道而出现症状，主要为滴虫性阴道炎。表现为感染后数天出现阴道的炎症，外阴部有烧灼感、瘙痒、阴道有恶臭的黄绿色分泌物，有泡沫感。排尿疼痛，排尿困难，性交时疼痛。男性由于症状轻微或无症状而不易诊断，常不被发现而漏诊，成为传染源。部分男性也可有非特异性尿道炎，表现为排尿痛、尿道口瘙痒、烧灼感等，长期患病者可引起不孕。

　　要预防此病的传播，一是要加强自律意识，遵守性道德，二是要讲究卫生，杜绝传染途径。三是如果性伴侣一方患病，另一方也要接受医学检查和治疗。严格实施环境卫生管理制度，禁止滴虫病患者进入游泳池；废除公共浴池，提倡淋浴；废除出租泳衣及浴巾等。

　　二、青春期异常性心理行为

　　青春期性心理异常泛指性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。最常见的状态是正常的异性爱恋受到全部或部分损害、影响甚至破坏，而一般的精神活动并无异常。

　　（一）几种较常见的异常性心理行为

　　性心理异常最常见的临床类型有同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、网络婚恋等，此外，还有异性装扮癖、恋童癖、性摩擦癖、性施（受）虐癖、恋兽癖、恋尸癖等性心理障碍，以下仅就常见的性心理异常的临床类型加以介绍。

　　1、同性恋

　　人类的性爱是两性间的爱恋，即异性间的性爱。同性恋是指性取向为同性的性心理状态，即对同性表现出性爱的吸引力并保持持续性爱倾向，可伴有或不伴有性行为，对异性仍保留或毫无性爱倾向，也可仍有异性间正常的性行为。以同性性爱倾向为主但仍部分保留对异性的性爱倾向者即诊断为同性恋；对同性表现出持续的性爱倾向而对异性毫无性爱倾向者被诊断为真性同性恋。某些个体在一生中的某一阶段可能同时存在两种性取向，但时间不会很长，而且会自行回归到正常的性取向。同性恋的病因尚不清楚，可能与遗传有关，也可能同性恋的形成与儿童时期的成长环境和言语方式有关，如男孩与母亲过分亲密，或把男孩当女孩抚养等。总的来说，同性恋的形成可能是生物、社会和文化等多因素作用的结果。

　　同性恋的流行学资料因多种多样的原因而难以准确获得。但可以肯定的是同性恋存在于古今中外各民族中，在单一性别集中的群体如监狱、矿山、远洋船队中同性恋者亦居多。美国的社会调查估计同性恋在成年男性人口中约占6%－10%、成年女性约占2%－4%。国内尚未见到有关同性恋患病率的报告。

　　值得注意的是，不同的时代、不同的文化背景对同性恋的认识是不同的。当今许多学科对同性恋的研究已日益受到重视，并正在进一步广泛和深入，并以更加科学和文明的态度来对待同性恋者，社会对同性恋者也采取一种越来越宽容的态度。许多国家已立法允许同性恋入伍、结社，社会不能对这一群体有任何歧视。美国精神疾病学会已将同性恋这一诊断从精神疾病的分类中删除，现在认为同性恋并不是病，只是性取向的不同，已不赞成治疗同性恋。

　　其他国家也有学者认为同性恋是与生俱来的性取向问题，而不是一种疾病。不同民族，不同文化背景下，人们对人的某些行为或心理健康与否在认识上存在着巨大差异。

　　病例：男，24岁，未婚，性格内向，懦弱。16岁高一时对同班一男生产生好感并逐渐接近和交往，2个月后便成为“好朋友”，经常幽会，相互拥抱、接吻，有时还相互抚摸生殖器，从中获得快感。患者常常因自己不是女儿身而自责和遗憾，双方学习成绩平平，高中毕业后都没有考上大学，各自参加了工作，两人同在一城市但相距较远，可仍经常保持联系和相互来往，并数次同居、发生相互手淫和肛交行为，患者为被动者。事后患者内心经常感到紧张不安和羞愧，但又难以自拔。迫于家庭压力，目前已与一女青年建立了恋爱关系，但缺乏对异性的好感和冲动，依旧渴望同性的爱抚和性生活。为此紧张焦虑恐惧，痛苦不堪，惶惶不安，社交减少，工作能力下降。

　　诊断：1、同性恋（被动型）2、焦虑症

　　2、窥淫癖

　　窥淫癖亦称窥阴癖或目阴癖。指暗中反复窥视异性下身、裸体或他人性交活动，来满足自己反复的、强烈的性渴求和性唤起。窥淫癖者可当场手淫或通过事后回忆当时情景来达到自己的性兴奋，自己对这种行为常无法控制，并经常付诸行动，至少持续６个月。与道德败坏者的区别主要在于，窥淫癖患者对正常的异性性生活并不感兴趣，并往往表现出冷淡，而仅以窥淫来获得最大的心理和性欲满足，并不对窥淫对象进行伤害。窥淫癖者几乎均见于男性，常在15岁以前发病，以20－40岁这一年龄段多见，可以是有较高文化教养或社会地位的人，多数没有结婚，以窥淫（阴）等偏离方式作为性满足的主要或唯一的来源。窥淫的方式多种多样，有的在高楼内用高倍望远镜通过窗户来观看其他建筑物里的女性洗澡或性活动，有的在公共厕所里用镜子来窥看女性的阴部，有的常在夜间通过别人家的窗户来近距离窥看，也有的通过现代高科技产品如针孔摄像机（头）等来实行其窥淫目的。其病因目前并不十分清楚，可能与童年时期的生活经历有关，也可能与人格因素有关。

　　病例、男，18岁，高中学生。近2年来反复潜入女厕所偷看女性阴部，扒女浴室窗户看女性洗澡，在窥视的过程中有强烈的性冲动，近几个月来，见到年轻异性穿短裙就产生性兴奋，还经常到公共场所的楼梯口蹲着去看上下楼梯穿裙子的女性腿部，多次被人发现，遭到责骂，学习成绩明显下降，自己很痛苦，很想改掉这个自己也认为不正常不光彩的行为，但常有抵制不住的要窥看女性阴部冲动。

　　诊断：窥淫癖

　　3、露阴癖

　　露阴癖主要表现为反复、强烈的涉及在异性面前暴露本人性器官的性渴求和性想象，并付诸行动，一般至少持续６个月，绝大多数见于男性。这种性心理异常患者是以露阴行为作为获得性满足或缓解性欲的主要或唯一来源。患者对受害者没有进一步的性接触和伤害。这与强奸犯以露阴做一种性挑逗的手段，进而实施强奸有明显的区别。这是一种比较常见的性变态行为，以男性患者居多，女性极少发生，男女患者之比为14∶1。男性露阴者一般选择自己不相识的女性作为露阴对象，多选择年青的女性或少女，多数患者只暴露性器官，少数则裸露下身或全身，并不对裸露对象有进一步的不轨行为。该病的发病年龄一般在17－54岁，易发年龄在25－35岁之间。露阴癖发生的原因尚无定论，可能与个体生长环境密切相关，与个体性格缺陷相关，露阴癖一般是性格内向、适应性差和恋爱婚姻失败的人。还有一些是精神发育不全和精神病患者。露阴的频率因人而异，少者一年或数月发作一次，多的可数日或数周发作一次。大多数为青年早期起病，有些患者可累计发生数百次露阴行为。露阴者常常在黄昏或不太暗的晚上，在街头巷尾、公园或较僻静的小路边，也可在白天行人较稀少的偏僻地方，患者先隐蔽起来，当有异性走近时，在异性面前突然裸露自己的生殖器，有的在露阴的同时阴茎勃起并伴有手淫，当对方惊恐不定，受到惊吓出现紧张性情绪反应迅速逃离现场或耻笑辱骂愤怒不已时，露阴者从而获得最大性快感和满足，然后迅速逃离现场。露阴者与流氓分子是有区别的，露阴者即使在条件具备的情况下，也只以露阴或露阴加手淫为满足，无进一步的越轨行为。另要注意患有精神分裂症、躁狂症、周期性精神病的人亦可能出现其露阴行为并伴有其他色情症状，颞叶癫痫患者发病时亦有露阴行为，这些露阴者露阴时常不分时间和场所，并不特意选择对象，在自己认识的人面前也可能发生，这些疾病患者在其原发病痊愈后其露阴行为也不再发生。

　　露阴癖患者的意识大都是清晰的，他们事后往往也很后悔，特别是被人当作流氓抓起来后更是羞愧自责。但自己面对露阴的内心冲动，又总是难以控制自己，一次次冲动，一次次露阴，一次次后悔，如此反复。

　　4、恋物癖

　　恋物癖是指经常反复地收集异性用过的物品，并以此物品作为性激发和满足的刺激物，往往通过抚摸、闻嗅这类接触性敏感区的物品或者辅助以手淫、性想象来获取性满足。上述状态反复出现６个月以上，可以诊断为恋物癖。此病多见于男性，也有女性患者，一般是眷恋异性的用品，偶有恋同性物品的，且一般是同性恋者。常见的恋物有女人内裤、卫生带、乳罩、丝袜、发卡等，还有异性的头发、乳房、小腿、足趾等也可能成为眷恋物。

　　病例：有个高二的男生一直爱慕着邻居家一个长他几岁的姐姐，一次他看见这年青女子穿了一条很透的裙子，可以很清楚地看见里面的漂亮内裤，从此以后，内裤就成为他的一件挥之不去的恋物，于是，他便把那女子晾晒的内裤拿回家，在以后的日子里他经常关注穿裙子的女人，并偷了许多别人的内裤，有时独自一人拿出来赏玩并自我性兴奋。

　　恋物的过程可以激发性欲望，并且还可以满足性兴奋达到缓解性张力的作用。

　　恋物有时候会引起种种反社会的犯罪行为，如因恋物而去偷窃，往往可让人失去理智，甚至偷窃成瘾，有一段时间不偷所恋物品就难受。有一个大学生不惜一切手段，先后在一年多的时间里偷了一百多条女性的内裤。

　　恋物癖产生的原因有多种观点和解释，可能与社会文化环境有关，与青少年性心理发育有关，与青少年时期的经历有关。如青少年时期所发生的一些偶然的情绪情感与某些异性物品的联系，或因特殊事件而遭遇到的心理上的打击或震撼，转而憎恨某种物品。一般认为恋物癖的发生有一定的先天神经心理方面的基础，或者说是有一定的遗传因素，通常总能追溯到一个后天的起点，即可以引起强烈的情绪情感事件。如一学生在最初的性经历时与某一物品或异性身体的某一部位相联系，此后多次反复强化，成而产生强烈的恋物情结。文献报道曾有一男青年一天躺在地上休息时，一位年青漂亮的女子将一只脚放在他的身上，这一偶然的动作竟激起了他的性欲，此后该男子便成了一个终生的恋足者。

　　又如一对男女大学生已相恋多年，后因女方变心了，移情别恋而分手后又很快又和别人出双入对，而且总穿以前不爱穿的红上衣。于是，该男生便对红色的衣服憎恨，见到了红色的衣服就有想据为己有并毁灭的念头，经常偷别人的红上衣后进行损毁。成了一种习惯性行为。

　　5、异性装扮癖

　　异性装扮癖是指反复强烈的性渴望、性想象涉及异性装扮，并付诸行动，至少持续６个月。绝大多数是异性恋者，并在异性恋生活上没有困难，有的患者只表现为性欲低下。但一般女性穿男性服装者多为女性同性恋者，通常在５－14岁这一年龄段开始着异性装，到了青春期后就产生与异性装束有关的色情幻想，此时还伴有手淫，通过它来加强性兴奋。

　　异性装扮癖的人喜欢穿戴异性服装，把自己打扮成异性的模样，行为动作也模仿异性，以此获得性满足。不同于恋物癖的是他们不仅收藏异性的物品，而且进一步利用这些物品来打扮自己，如男性异性装扮癖戴乳罩、穿女性内裤、穿女式丝袜、女式高跟鞋、连衣裙、使用女性化装品。喜欢对着镜子自我欣赏，或到人多的地方招摇过市使其内心产生极大的快感和满足感。他们并不采取暴力行为攻击异性，仅以穿戴异性的服饰为满足。此类病态患者以男性为多见。异性装扮癖与儿童的早期教养引导不当、迷信思想及家庭、社会环境因素有关。有的家庭从小就把孩子当作异性来养育，使孩子在性别认同期就对自己的性别产生了混乱或错误，如在青春期性心理发展受到阻抑，就会对异性的服饰感兴趣，并通过穿戴来找到一种感觉，获得一种满足。有的患者在儿童的早期就出现这种倾向，家长和周围的人也觉得好玩、有趣，而不加以制止，采取放纵的态度，有的甚至帮助孩子按异性来打扮，结果是这种异性装扮的行为得到强化。

　　异性装扮癖经常穿异性的服装，但对异性仍然感兴趣，也渴望有异性的婚恋，如能结婚，大多能有较美满的婚姻生活和性爱关系。

　　6、网络婚恋

　　随着互联网的普及，网络在给社会带来方便快捷的同时，也出现了一些新的问题，除色情、暴力和网络沉迷（网瘾）外，网络婚恋已成为一种新的性心理障碍，表现为沉迷于网络这一虚拟空间中的“异性”（不一定是真正的异性），其性渴望和性想象在与网络中的“异性”交往中获得满足，进行网上虚拟爱情或组成网上虚拟家庭，不以追求真实情感和现实婚姻生活为目的。双方除通过网络或其他现代科技传媒（如电话、手机短信息）手段进行联系沟通外，一般不再进行现实生活中的接触（如见面）交流，也不想去了解对方真实的婚姻情感状态。

　　网络婚恋不同于通过网络为媒介进行恋爱而以追求现实的婚姻为目的的网恋。网络婚恋者对现实生活中的异性并不感兴趣，甚至厌倦。网络婚恋患者也可以有自己真实的婚姻，且其婚姻生活尚无重大危机，可能是家庭冷暴力的制造者。但常伴有内向或自闭，不愿与人交往，特别不愿与同龄异性交往。也不同于沉迷网络中的色情，而在现实社会生活中进行模仿，对异性进行性骚扰、攻击或伤害的不法分子。更不同于通过网恋骗钱骗色的不法之徒。网络婚恋的形成可能与个体特质、成长环境和社会文化有关，与个人生活经历家庭环境有关，多数在现实世界中经历过或者看到过不如意的痛苦的婚姻情感生活，受到了严重的情感创伤，对现实社会中的情感婚姻生活而采取逃离的方式，或对不如意的现实婚姻情感采取忍受而不敢反抗。如从小就生长在一个父母婚姻关系非常不好的环境中，对现实的婚姻产生恐惧、害怕和厌恶。或是现实生活中恋爱婚姻受到极大的伤害，失去追求现实甜美婚姻的勇气，转而对虚拟的非真实的婚姻生活向往，追求纯精神上（伯拉图式）的恋情和虚拟的婚姻情感生活。除家庭外，一般不对社会和他人造成伤害。

　　（二）异常性心理行为的预防

　　现代社会要求培养高素质的接班人，青年人的健康与否关系到民族的未来，国家的兴衰。健全的人格、健康的心理是青少年健康的基本要求，而人格的健康道德的高尚是性道德性观念性心理健康的基础，青少年性心理是其个人心理的重要组成部分，青少年必须要培养健康的性心理，预防性心理异常的发生。

　　怎样才能预防青少年性心理的异常呢？这是一个非常重要的课题，需要心理学、教育学、社会学、医学等多学科来共同研究；需要家庭、学校、社会来共同努力；需要父母、老师和学生来一同参与。青春期性生理的健康发育正常成熟要求有良好的家庭、学校和社会文化教育环境，也要求有良好的物质生活环境。不科学不文明的教养生活环境是青少年产生各种性心理问题的主要原因。因此，父母对子女的健康发育成长要有充分的了解，正确认识青少年的成长，对儿童发展心理学有所了解是必要的，我们提倡父母学点发展心理学。

　　1、尊重子女的生物学性别

　　父母对子女的性别要有一个科学的认识，无论子女出生时的性别是否符合长辈或自己的愿望，都要尊重子女的生物学性别，无论生男还是生女都是自然的选择，是人类种族繁衍的需要，是不以人的意愿而改变的，都是父母生命的延续，父母长辈要有一个正确的性别观。特别是我国实行一对夫妻只生一个孩子的计划生育国策，重男轻女或重女轻男都是要不得的，子女的性别是先天注定的，是不以个人或家庭的意愿而改变的，要尊重子女的生物学性别。人类社会在漫长的演变进化过程中，社会对男女两性分别赋予了不同的角色行为期待，作为父母和家庭，要按照子女的生物学性别，从小就以社会对不同性别赋予的角色行为期待来养育，让子女从小就对自己的性别有一个正确的了解。也就是说男孩就当男孩养，女孩就当女孩养，而不要颠倒错位。

　　2、重视男女性别教育

　　目前，在中国的城市，特别是大中城市中，儿童在2－3岁就送进幼儿园，而从事幼教及保育工作中女性占了绝大多数，大多数幼儿园是清一色的女性工作人员。在小学男教师也不多，单亲家庭也越来越多，这不利于幼儿对成人男女性别角色的认知。不少有识之士认为，在幼儿教育中要男女有别，无论家庭、幼儿园，还是学校都要重视儿童期的男女性别教育，使儿童从小就对自己的性别有一个科学的认识，通过观察成人男女两性的不同，建立起自己的“心理性别”，即自我性别认同。可喜的是不少地方已开始培养男性幼教保育人员来从事幼教工作，不少城市也出现了男保姆供不应求的局面。从心理学教育学的角度讲，让儿童从小就对男女两性有一个直接感性的接触和全面了解认识，将有利于将来青春期性心理的正常发育和健康成熟。

　　人的生物学性别是先天注定的，但人的社会学性别主要是后天培养习得的。

　　3、适时进行性教育

　　性教育在世界各国都经历了一个反对、冷淡、不重视、到认可和日益重视的过程。我国的性教育起步较晚，解放后，周恩来总理提出要在青少年中进行性基础知识教育，要普及性卫生知识，破除封建迷信。但刚刚起步的性教育因文革而停止。直到近20年来才在中小学中开展性教育的尝试和要求。1988年8月24日国家教委和国家计划生育委员会发出《关于在中小学开展青春期教育的通知》。1993年国家教委发布文件，提出《大学生健康教育基本要求》。2006年国务院颁布《艾滋病防治条例》，明确要求要在大中小学生中开展性传播性疾病的防治教育，对艾滋病的防治要人人皆知，广泛普及。各级地方政府也以地方立法的形式，要求所属教育机构在不同的学习阶段对大中小学生进行一定学时的性教育。

　　性知识教育能增进青少年身心健康，特别是性健康，培养良好的性道德、性观念、性心理，提高青少年的社会责任感和综合素质，预防性心理异常和犯罪，促进社会文明的和谐进步。家庭和学校要对青少年适时、适度、适当地进行性教育。

　　在幼儿期主要是家庭和幼儿园要对孩子进行性别同一性的教育，让孩子从小就认同自己的性别，并在日常的生活游戏中潜移默化地把社会性别角色的观念灌输给孩子。让孩子从小就知道男女两性不但身体上不同，在心理和社会角色行为上也有所不同。认识到男孩女孩在穿衣打扮上不同，在言行举止上也有所不同，在游戏爱好上也有区别。培养孩子尊重男女性别的不同，男女两性都是平等的，每一个孩子都要热爱自己的性别。

　　在儿童期主要让孩子知道男女不同性别的家庭社会功能，认识到不同性别的亲人在家庭中的作用有所不同，带给自己的关爱也不一样，并有不同的情感体验。适当地介绍一些男女生理上的差异，并着手进行性意识的教育，性观念的培养。防止和抵制社会上色情文化的侵害。

　　在青春期要及时加强性生理、性心理、性卫生、性道德、性观念等方面的教育。并注重家庭、学校与社会的配合。系统而全面地给青少年讲解男女有关生理和生殖功能方面的知识，了解第二性征的出现及相关知识，针对遗精、月经等情况的发生予以具体的指导。加强性心理问题的疏导，使青春期的少男少女们的性生理、性心理、性观念能协调健康发展，顺利度过成长的苦恼期。

　　在大学阶段则主要是进行性道德的教育，加强生育、生殖和性病防治知识的普及，加强有关性问题和男女关系问题上正确的人生观、价值观、道德观、恋爱观等方面的教育，树立积极向上的生活态度，加强自觉抵制色情腐朽文化的教育，正确对待和处理性饥饿期性待业期的相关问题，拒绝性诱惑，反对性解放和性自由，反对非法同居、群居等性关系混乱等现象。如有性心理异常方面的问题要及早就诊，积极治疗。

　　（三）异常性心理行为的治疗

　　同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、网络婚恋、异性装扮癖、恋童癖、性摩擦癖、性施（受）虐癖、恋兽癖、恋尸癖等性心理异常或性心理障碍目前均没有十分有效的治疗方法。是医学和心理学上的难题，一般主张采用综合的方法来治疗。

　　1、认知领悟疗法

　　认知领悟疗法是让患者明白人的性心理发展是与人的成长生活环境相联系的，是受个体的生物因素、心理因素、家庭学校社会环境等多种因素影响的。绝大多数人的性别角色以及性行为都是与生物学性别相一致的，符合社会公认的准则，如果出现不一致，偏离了正常的性心理发育方向，必须及时治疗纠正，否则，成年后的性心理异常不被社会所接受，除给自己、家人带来痛苦外，也给社会带来危害，严重的还要受到法律的制裁和惩罚。让患者建立起治疗的心理要求，树立治愈的信心和排除万难的决心。

　　2、行为治疗

　　行为治疗方面应用较多的是厌恶疗法、系统脱敏疗法和生物反馈疗法。国内有学者应用厌恶疗法对16例性心理障碍者进行治疗，其中同性恋6例，露阴癖4例，窥淫癖3例，性摩擦癖2例，异装癖1例，治疗方法是由患者应用想象性内隐致敏法，想象起病态发作时的高度兴奋状态，并出现相应的心理体验时，用电兴奋治疗刺激打断患者的性兴奋渴求心理状态。每次治疗重复做3次，每一个疗程做10－15次，经2－5年随访研究发现露阴癖、窥阴癖、摩擦癖患者显效较快，疗效较好，且较巩固，而同性恋者效果较差。疗效的好坏可能与个体是否具有强烈的治疗愿望有关。治疗愿望强烈者，疗效较好，反之则疗效较差。

　　3、支持疗法

　　心理医生与患者建立良好的医患关系，引导鼓励患者把自己内心的痛苦如实倾诉出来，并发动患者家属给患者以理解、关心和情感方面的支持，认识到患者是一种病态的性心理行为，而不是道德败坏，低级下流，其临床表现是患者自己也不愿出现的症状，需要心理医生、家属甚至学校和社会与患者一道共同努力，加以克服和纠正。

　　4、其他疗法

　　对于异常性心理行为的治疗，除以上各种疗法外，还有疏导疗法、咨询疗法、结婚疗法和变性手术治疗等方法，在此不作详细介绍。

　　参考书目：

　　《大学生心理健康与调适》，  吕秋芳  齐力编著，华文出版社，2002年7月第1版。

　　《性科学与性教育》，许世彤  区英琦  肖鹏编著，高等教育出版社，2004年9月第2版。

　　《心理医生》，易法建  杨丹飞  杨新援  等编著，重庆大学出版社，2005年6 月第4版。

　　《部队心理医生培训教材》，解放军总后卫生部编著，解放军出版社，2001年3月第1版。

　　《认识心理治疗》，徐俊冕  季建林著，贵州教育出版社，1998年8月第1版。