目前对于丙型肝炎治疗时机选择其实很简单,只要病毒阳性就可以抗病毒治疗了,当然必须身体许可才行,很多医生认为丙肝还有携带者,认为部分丙肝肝功正常,就不需要治疗,这是认识的误区。另外还没有发现任何一种中药对乙肝病毒有抗病毒作用。郑州大学一附院感染性疾病科余祖江
对丙肝治疗非常简单就是干扰素加利巴韦林,两者一般缺一不可,治疗效果都很好。一次治疗无效,还可以第二次治疗,但须更换方案。当然决定疗效好坏的因素很多,需要具体问题具体分析。
乙型肝炎抗病毒的治疗要求很简单:肝功能异常和病毒阴性,如果肝功正常,必须做肝穿确定炎症程度才可治疗。
说起来很简单,就是转氨酶升得越高治疗效果越好,一般认为120~400之间最好,这与我们平时的心里想象刚好相反,肝炎越发越好治,这是为什么呢?
这个问题还得从乙型肝炎的发病机制说起:乙型肝炎发病有4个特点
1、细胞内病毒数量与肝细胞损伤之间不成相关性
2、在慢性乙型肝炎中,细胞病变主要由细胞免疫导致的,肝细胞坏死和凋亡,伴随这病毒不完全性清除。
3、乙型肝炎攻击的抗原主要是核心抗原。
4、由于病毒株的差异和患者遗传背景不同,患者临床表现和转轨不一样。
从这里可以看出4点,1、病毒和细菌不一样,再多的病毒也见得导致肝脏损害。乙肝病毒本身不导致肝脏损伤,就像爆竹炸了,不是炮引的关系,而是炸药点燃的,其中炮引是诱发因素。
2、肝细胞在损伤的过程中,病毒也在死亡,病毒与细胞共存亡,因此细胞坏死的时候,也是病毒最低的时候,体内有清除病毒机制,是治疗的最佳时期,如果肝功能很正常,病毒在细胞里睡觉睡得稳稳的,怎么清除?
3、人体攻击病毒主要是核心抗原,所以用乙肝疫苗治疗乙肝无效。因为乙肝疫苗主要是表面抗原。
看出没有怎样治,选择合适机会才能治,就是ALT在120~400之间最好。当然转氨酶太高,身体受不了,另外喝酒引起的,吃药引起的,劳累引起的等都不行,自己转氨酶升高的才行。
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