常规检查

　　1、流行病学资料 与发病者有密切接触史、或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据;发病前2周内曾到过或居住于报告传染性非典型肺炎患者并出现继发感染疫情的区域或病前2州内处理过接触过SARS患者标本或病毒毒株。

　　2、症状与体征 起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;常无上呼吸道卡他症状，可有咳嗽，多为干、少痰、偶有血丝痰;可有胸闷，严重者出现呼吸加速，其粗，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿罗音，或有肺实变体征。有少数患者不以发热为首发症状。

　　3、实验室检查 外周血白细胞计数一般不升高或降低;常有淋巴细胞计数减少。

　　4、胸部X线检查 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影;常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢;肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2d后应予复查。

　　5、抗菌药物治疗无明显效果。

　　医技检查

　　1.1 实验室检查

　　1.11 外周血白细胞计数一般不升高，或降低，常有淋巴细胞减少，可有血小板降低。 　　1.12 部分患者血清转氨酶、乳酸脱氢酶等升高。

　　1.13 病原诊断--早期可用鼻咽部冲洗/吸引物、血、尿、便等标本进行病毒分离和聚合酶链反应(PCR)。平行检测进展期和恢复期双份血清SARS病毒特异性IgM、IgG抗体，抗体阳转或出现4倍及4倍以上升高.有助于诊断和鉴别诊断，常用免疫荧光抗体法(IFA)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测。

　　1.2 胸部X线检查早期可无异常，一般l周内逐渐出现肺纹理粗乱的间质性改变、斑片状或片状渗出影，典型的改变为磨玻璃影及肺实变影。可在2～3天内波及一侧肺野或两肺，约半数波及双肺。病灶多在中下叶并呈外周分布。少数出现气胸和纵隔气肿。

　　1.3 CT可见小叶内间隔和小叶间隔增厚(碎石路样改变)、细支气管扩张和少量胸腔积液。病变后期部分患者肺部有纤维化改变。

　　诊断依据

　　2.1 有与SARS患者密切接触或传染给他人的病史。

　　2.2 起病急、高热、有呼吸道和全身症状。

　　2.3 血白细胞正常或降低。

　　2.4 有胸部影像学变化.

　　2.5 SARS病原学检测阳性。

　　2.6 排除其他表现类似的疾病，可以做出SARS的诊断。

　　2.7 诊断：结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。

　　鉴别诊断

　　3.1 应注意与流感鉴别，根据当时、当地流感疫情及周围人群发病情况，无SARS流行病学依据，卡他症状较突出，外周血淋巴细胞常增加，发病早期投以奥司他韦有助于减轻发病和症状，必要时辅以流感和SARS的病原学检查，可以帮助做出鉴别。

　　SARS的临床诊断

　　4.1 根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊例的定义。

　　疑似病例：1.1+2+3或1.2+2+3+4

　　临床诊断病例：1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5

　　SARS重症病例诊断标准

　　5.1 SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：

　　5.11 多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50％

　　5.12 呼吸困难，呼吸频率>30次/分

　　5.13 低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO2< 93％，或氧合指数<300mmHg。

　　5.14 出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。