别拿奥氮平当安眠药用
发布时间：2015-09-12 来源：中华康网
前几天有一外地患者来看失眠，是一位30多岁女士，当地医生长期给她每晚服2mg的氯硝安定，还有15mg的奥氮平，病人出现明显的锥体外系副作用：手抖、肌张力高，动作迟缓，面部表情僵硬等，就像患帕金森氏病。
病人诉吃药时能睡，不吃药就一点也睡不了。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙
病人说虽然吃药后焦虑好一些，但抑郁加重了。
因为奥氮平有很强的镇静和抗焦虑抗躁狂作用，现在很多医生爱用奥氮平来改善病人的睡眠，既用于治疗重性精神疾病的失眠，也用于轻性精神疾病的失眠，例如焦虑症、神经衰弱或单纯失眠症的失眠。
但普遍这样用药是不妥的，奥氮平这个药虽然适应症很广，但也有其特殊性，且很多医生对此不熟悉。奥氮平治疗精神分裂症的失眠时，通常依赖性不明显，但治疗轻性精神疾病的失眠时不仅有依赖性，还有耐受性。
用奥氮平治疗轻性精神疾病的失眠，还容易导致病情的复杂化和以后治疗难度的增加。
用奥氮平治疗双相抑郁的失眠时，也可导致这种难治状态。
用奥氮平治疗双相躁狂的失眠时，有时很快就耐受了，所以加药宜快；当躁狂症状好转，病人安静下来后，耐受解除，这时就可能需要减药了，不然病人会睡很多。
我个人有时也会用奥氮平辅助治疗轻性精神疾病的失眠，但不普遍用，只是万不得已才用，且用量小，每晚八分之一片、十六分之一片，很少超过四分之一片，且见好就收，不长期用。
参考文章： 轻性精神疾病患者自我调整很重要，加奥氮平诱发抑郁，减奥氮平导致焦虑。
（余金龙）
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