一、什么是失眠

　　失眠是一种持续相当时间的睡眠的质和/或量的令人不满意的症状。失眠最常见的是难以入睡，其次是睡眠维持困难和早醒。其中很多人是以上情况并存。失眠可以发生在生活应激增加的情况下，也可以因为生理功能紊乱（特别是内分泌功能紊乱）。如果一个人反复失眠，就会对失眠越来越恐惧并过分关注其后果。这就形成了一个恶性循环，使得失眠持续存在。 河南省精神病医院精神科张迎黎

　　二、睡眠不足的危害有哪些？

　　1．影响大脑的思维能力 科研人员研究认为，人的大脑要思维清晰、反应灵敏，必须要有充足的睡眠，如果长期睡眠不足，大脑得不到充分的休息，就会影响大脑的思维能力和处理事物的能力。

　　2．影响身体的生长发育 尤其对处于生长发育期的儿童和青少年，充足的睡眠非常重要。

　　3．导致疾病发生 经常睡眠不足，会使人心情忧虑焦急，免疫力降低，由此会导致种种疾病发生，如上感、胃肠疾病、心脏病等的机会增加。

　　三、失眠的病因有哪些？

　　产生睡眠问题的原因很多，总体来说，常见的原因有以下几种：

　　1躯体疾病  如外伤后躯体疼痛、皮肤瘙痒、鼻窦炎、消化不良、躯体疼痛、关节炎等，都可以引失眠。

　　2 药物因素  一些兴奋中枢神经系统的化学物质都可以导致失眠。如中枢兴奋药物苯丙胺、麻黄碱等。长期用镇静催眠药剂量突然减少或停药，可以导致失眠、噩梦。睡前应用咖啡、茶等含咖啡因的饮料可以导致入睡困难。

　　3 心理因素  可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张、焦虑、抑郁，容易出现睡眠问题。遭遇对自己影响较大的生活事件，如亲人亡故、失恋、人生重大决策均可以导致失眠。

　　4 生活方式  一些不良的生活方式可以导致失眠，如睡前过度用脑，大脑处于兴奋状态，难以抑制，可导致失眠。经常在床上看书、看电视、玩游戏、吃东西，就容易培养上床之后不想睡觉的气氛。晚间饮酒、睡前大量吸烟、剧烈的体力活动、上床时间不规律等都可以造成失眠。

　　5 其他因素  如环境嘈杂、明亮。失眠也是其他心理问题和精神疾病的临床表现之一，最常见的是焦虑症和抑郁症。

　　四、临床表现

　　失眠症的表现特点为：入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦，醒后疲乏或缺乏清醒感；白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。失眠常有以下特点和表现。

　　1 病前有一定心理社会因素，如过度疲劳或紧张等。但之后，相应刺激因素不存在了，患者睡眠情况没有改善。

　　2 有一定性格基础，表现为敏感，高警觉，对健康要求过高，易激惹、急躁等。

　　3 睡眠障碍为主要症状，可为初级失眠（入睡困难）、中级失眠（睡眠浅，易醒）、末级失眠（早醒），亦或多梦、无睡眠感、醒后不解乏等。上述症状可能混合存在。

　　4 有些患者失眠仅为主观感到睡眠不好，有时旁人见其打鼾，醒后仍称没有睡。他们还常伴有焦虑、抑郁情况。

　　5 全身检查没有发现与失眠有关的躯体疾病。

　　五、诊断

　　在诊断失眠症时，不能把一般认为正常的睡眠时间作为判断偏离程度的标准，因为有些人（比如短睡眠者）只需很短时间的睡眠，却并不被诊断为失眠症。相反，有些人为其睡眠质量之差痛苦不堪，但他们的睡眠时间从客观上看都在正常范围。

　　按照世界卫生组织编写的精神与行为障碍分类（ICD-10）对非器质性失眠症的诊断标准为：1 主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差； 2 这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上； 3 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果； 4 睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。 

　　六、治疗 

　　由于失眠的原因众多，治疗方法亦有不同，针对不同的病因，采取不同的处理方法。

　　1 治疗躯体疾病

　　对失眠患者应进行细致的体格检查，必要时进行睡眠实验室检查，首先要查明失眠的原因，如肺结核、溃疡病、甲状腺功能亢进，再考虑治疗。对于躯体不适导致的失眠主要是治疗原发病。

　　2 养成良好的睡眠卫生习惯 良好的睡眠习惯主要目的是保持睡前处于平静的安静的入睡状态。

　　3 对失眠的正确认识，纠正对失眠的负性认知  失眠者常常存在对失眠的焦虑甚至恐惧，失眠在正常人群中很常见，短期失眠对个体并不会造成严重的影响，而对失眠的焦虑则常常是导致社会功能损害的主要原因。介绍有关睡眠卫生的基本知识和睡眠的基本规律。

　　5 放松训练  放松训练对于部分失眠患者可以取得较好的疗效。需要在专业人员的指导下，有助于改善夜间睡眠。

　　6 药物治疗 如以上方式还不能有效的改善睡眠，应考虑药物治疗。常用的药物有苯二氮卓类和非苯二氮卓类抗焦虑药、有镇静作用的抗抑郁药等。药物治疗需在医师的指导下使用。

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