宣武医院疼痛科  何明伟    
  知识与健康    编辑：胡鸿宇   首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心倪家骧
     
　　多数头痛缘于颈椎
    过去，人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的，
而没有重视颈部发挥的作用，因而治疗上“头痛医头，脚痛医脚”，
如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩，口服去疼片等。而
这些方法的治疗效果往往不能令人满意，最终形成“患者头痛，医生
也头痛”的局面。
　　其实，大多数头痛是颈椎问题造成的。1983年，美国一位医生首
次提出了颈源性头痛的概念。在那以后近10年的时间里，经过不断的
争论和研究，颈源性头痛最终被众多学科专家重视，并在1990年得到
国际头痛学会的认可。目前，这个概念已广泛被临床医生接受。1995
年，有学者指出颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛
的直接原因，因此颈源性头痛又被称为颈椎病性头痛。

　　颈源性头痛有哪些特征
    颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起，与颈部神经受刺
激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活，头或脖子一般
都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或
眼眶周围出现钝痛或酸痛，同时伴有脖子上部疼痛。检查时，脖子周
围多有按压痛。

　　头痛为什么与颈部有关
    头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，
途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变，
如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，发生
异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。

　　颈源性头痛是否与年龄、性别有关
　　年龄与颈源性头痛的关系还不够明确，尚需进一步研究。颈源性
头痛大多发生在20～60岁，但年龄小的也不少见，我们遇到的年龄最
小的患者仅有6岁。近几年，中学生颈源性头痛患者有增多的趋势，
可能与学习压力过大，长时间低头读书，导致颈椎或颈部肌肉损伤有
关系。
　　临床工作发现，颈源性头痛女性患者明显多于男性患者。有研究
显示，女性患者是男性患者的2倍。造成这种情况的具体原因还不清
楚，可能与女性心理反应比较敏感有关。

　　患了颈源性头痛怎样治
    颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术
治疗手段为主。但是，由于发生颈源性头痛的主要原因是颈椎及颈部
肌肉组织的损伤或无菌性炎症，这些传统治疗方法如果应用不当，就
会造成损伤加重，加速疾病进程。
　　近年来，将消炎镇痛药注射到发病部位的方法在临床上得到广泛
应用。它可使药物在局部充分发挥作用，减轻和消除软组织炎症，进
而缓解或根除颈源性头痛。对于发病时间长、头痛较剧烈的患者，可
进行微创介入镇痛手术。这种手术具有不开刀、创伤小、疗效确切的
优点，是一种比较理想的治疗顽固性颈源性头痛的方法。

　　预防颈源性头痛该注意什么
    ●保持良好的睡眠体位和工作姿势。
    人每天有6～9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，
睡眠中将头颈部放在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾
病具有重要意义。
　　工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过久，坚持做工
间操，必要时需更换工种。
　　●自我保护和预防头颈部外伤
    在生活、工作中，特别是乘车和乘飞机时，使用安全带可减少头
颈部创伤的发生，降低损伤的程度。
　　●及时治疗头颈部急性损伤
    在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部
制动保护，必要时还可口服去痛片等药物消炎镇痛，尽量使受伤的颈
椎和肌肉创伤反应减至最低程度。
　　●避免过度脑力劳动和长期精神紧张
    过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征，也
是颈源性头痛发作的重要诱因。因此，注意劳逸结合和经常调整心理
状态对控制颈源性头痛很有意义。
                    首都医科大学附属宣武医院疼痛科何明伟

　　枕头多高才合适
　　枕一个高度合适的枕头，可以使脊柱保持正常曲度，肌肉、韧带
及关节囊处于相对平衡状态，进而使肌肉、神经放松，呼吸通畅，脑
部血液供应正常。
　　习惯仰卧的人：睡觉前可把枕头中间压扁，颈部着枕处垫高，枕
头被头压缩后颈部枕头高度与自己拳头高度相当。
　　习惯侧卧的人：枕头高度宜与自己的一侧肩宽一致。
　　一般来说，枕头的高度无绝对标准，它与每个人的胖瘦、肩的宽
窄、颈的长短有关，以使颈椎既不前屈，也不侧弯，保持适当的后伸
位，感觉舒适为宜。 
 
 

     首都医科大学宣武医院疼痛科    何明伟