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合理用药，防止药物滥用性头痛

发布时间：2015-03-05 来源：中华康网

　　人的一生中从未发生过头痛的不到1%，但能及时就医并接受正确治疗的都为数不多。原因是许多患者甚至医生对头痛的认识存在诸多误区，在头痛的诊治、宣传等方面亦存在一些混乱局面。使许多头痛患者至今仍在错误用药，包括滥用止痛药及盲目活血化淤，导致头痛迁延不愈，出现了药物滥用性头痛，甚至并发了抑郁症或增加了心脑血管疾病发作的风险。湖南省第二人民医院疼痛科钱自亮

　　头痛一般分为原发性头痛和继发性头痛两种。原发性头痛又分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、其他4种。血管性头痛、神经性头痛及神经血管性头痛等诊断，早在1988年的头痛国际分类中就被剔除，但迄今不少医生仍在临床上使用，并给予患者活血化淤的不适当治疗。更多的患者是滥用止痛药，如头痛、去通片、安乃近等，使头痛慢性化并逐渐加重。此外，原发性头痛患者做CT或磁共振检查的阳性率极低，但门诊仍在反复检查。紧张性头痛是颈部肌紧张所致，而认为精神紧张所致者大有人在。

　　需要引起注意的是各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响，如果长期（过量）服用，则可减弱中枢神经系统自身的抗痛机制，反而是痛觉过敏，头痛加重，发作频繁，甚至形成对药物的依赖。一旦停用止痛药，不仅头痛会加重，还可能出现全身不适、焦虑失眠、烦躁不安、恶心呕吐等戒断症状。由于止痛药的镇痛作用逐渐减弱，要达到止痛效果，就必须增加药量或增加服药次数。这在医学上称为药物滥用性头痛。发生这种头痛后，应当立即或逐步停用止痛药，而改用其他治疗方法，如星状神经节阻滞治疗、高压氧治疗等。

　　总之慢性头痛或原发性头痛的治疗必须建立在正确的诊断基础上，选择合理的治疗药物，避免盲目的使用止痛药和活血化淤等药物。药物治疗效果欠佳时，应及时选用星状神经节阻滞或高压氧等标本兼治的治疗方法，同时重视和规范预防用药。

　　湖南省疼痛学会副主任委员

　　湖南省脑科医院疼痛专科主任博士钱自亮

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