女性,25岁,17岁开始头痛,最初头痛发作比较稀疏。一般每6-8周1次,近3年来,头痛次数增多,平均每月发作3次。疼痛呈单侧搏动性,通常从后颈部开始,扩散到整个左侧头部,以左眼周围最为显著。头痛时总伴有恶心,有时甚至呕吐,而且有一定程度的其他胃肠道症状。头痛期间对光线非常敏感,以至于有时上班时戴墨镜。头痛发作时对声音也很敏感。另一个头痛的相关因素是应激。大学考试期间,头痛次数增多。工作后,压力大时常出现头痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛科李启芳
患者典型的头痛会持续2天,常因头痛卧床不起。起初,头痛的持续时间不超过1天,但最近2-3年持续时间达到2天。患者有时伴有视觉症状,在头痛开始前大约1小时,眼前突然会出现波纹状曲线,持续约15分钟。然后有一段时间没有任何症状,大约30-45分钟。接着,头痛开始,并继续发展呈如上所述。
处理
1. 正确的诊断。
2. 摆脱疼痛的疗法:麦角胺和TRIPTANS类。
3. 预防性治疗,采用与激素有关的药物。
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