错误观念阻碍抑郁症的诊断与治疗

    发布时间:2015-07-22   来源:中华康网   

  抑郁症的就诊率低、治疗率低、复发率高,有疾病本身的原因,很多时候也因为在普通人群中存在的错误观念导致。 常见的错误观念并分析如下:

  1、“病人情绪低落是正常现象,没必要小题大做”北京安定医院精神科侯也之

  由于躯体疾病、精神因素导致负性情绪反应、情绪不好是可以理解的,往往持续时间较短,程度较轻,能自行恢复。如果抑郁情绪持续存在(两周以上),而且较为严重,使患者感到痛苦,或影响其生活、工作、学习及社会交往,即应考虑为病态,需要治疗。

  2、“必须让专科医生诊断才可使用抗抑郁药”

        抗抑郁药(尤其是SSRI类药)已经从专科药物转向非专科用药。抑郁症与感染性炎症、感冒等病症相似,并不一定需要专科医生诊断治疗。尽年来内科医生等已经普遍接受过抑郁症的培训,基本掌握了抗抑郁初步治疗。

  3、"抑郁症是心理疾病,药物治疗无效"

  抑郁症的核心症状表现在心理和行为方面,但有一定的生物学基础,包括生理功能的异常及脑内神经递质的异常等。所以是明显的医学问题,需要药物治疗。最有力的证据之一,是至少75%的患者对治疗疗效良好。

  4、"抗抑郁药物容易与内外科用药产生相互作用"、"抗抑郁药使用复杂,难以掌握"

  常用的SSRI类抗抑郁药物的比较安全,和多种药物(包括抗生素、心血管药物、呼吸系统用药、泌尿系统用药以及避孕药物等)共同使用相当安全,无需考虑饮食禁忌。药物的代谢酶研究有明确结果,便于掌握。

  5、“抑郁症是一种少见病,与自己无关”

  就总人口来说,抑郁症是常见病,对在综合医院就诊、住院的人群而言,比例更高。所以,要警惕该病的发生,及时就医。

  6、“躯体疾病患者伴发抑郁症与否对躯体病没什么影响”

  就中风患者而言,伴有抑郁情绪的可占30%左右。伴有抑郁患者的死亡率是没有抑郁患者的3.4倍。所以,抑郁情绪直接影响到躯体疾病的预后。

  6、“以躯体不适为主诉者不会是抑郁症”

  在内科就诊的患者中,有不少人以各种躯体不适主诉,包括性质不明的疼痛、食欲减退、失眠、心慌、不安、易疲劳等。他们往往反复就诊、反复检查,被诊断为“植物神经紊乱”、“神经官能症”、“神经症”等。对症治疗效果也往往不好。仔细检查常可发现隐藏的抑郁体验,患者的躯体不适主诉是抑郁情绪的表现。――命名为“隐匿性抑郁症”。

       因此,对于以多种躯体不适就诊,检查无阳性发现或阳性发现难以解释时,应考虑隐匿性抑郁症的可能。

  7、“抑郁症缺乏客观指标,故难以诊断”

       抑郁症的诊断原则与躯体疾病大体相同,均以病史及检查为依据。目前我国已经制订了详细、明确的抑郁症诊断标准,在临床应用中非常方便。还有一些简明实用的评定量表,包括医生使用的量表和患者自行使用的自评量表。所有这些,都使得抑郁症的诊断变得相对容易

  8、“抑郁症患者症状缓解后很快就可停药”

       抑郁症的治疗分为急性治疗期、继续治疗期及维持治疗期,三者相互联系,有机结合。急性期:6-8周,继续治疗及维持治疗期则因人而异,一般不少于6-9个月。大量证据显示,过早停药往往导致发。

   

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